在临床上，预防或治疗血栓形成及出血性疾病的西药主要可分为抗凝药物、抗血小板药物和促凝（止血）药物三大类。抗凝药物通过干扰凝血级联反应抑制血栓形成；抗血小板药物通过抑制血小板功能或聚集防止动脉血栓；促凝药物（止血药）则加速凝血或抑制纤溶，主要用于止血或纠正凝血障碍。以下内容按照药物类别进行结构化汇总，包括代表药物、作用机制和主要适应症。

1. 抗凝药物

抗凝药通过抑制凝血级联中的关键酶或因子，延长凝血时间、阻止血栓形成。常见类别和代表药物如下表所示：

类别	代表药物	作用机制	适应症
维生素K拮抗剂	华法林	抑制维生素K环氧化物还原酶(VKORC1)，阻断凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化	深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）预防和治疗；房颤卒中预防；人工瓣膜抗凝等
肝素类	普通肝素 (UFH)；低分子肝素 (LMWH，如依诺肝素)	与抗凝血酶III结合并活化它，从而抑制凝血酶（Ⅱa）和Xa因子	DVT/PE防治；急性冠脉综合征；心脏外科体外循环中抗凝；肾透析、血液透析时抗凝
直接凝血酶抑制剂	达比加群酯	可逆结合并抑制凝血酶（Ⅱa），阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白	DVT/PE防治；非瓣膜性房颤卒中预防（中国获准用于房颤卒中预防、DVT/PE防治）
因子Xa抑制剂	利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班	特异性抑制凝血因子Xa活性	DVT/PE防治；非瓣膜性房颤卒中预防；髋膝关节置换术后抗凝等

上述药物作用机制和适应症可归纳为：维生素K拮抗剂（华法林）通过减少依赖维生素K的凝血因子生成发挥抗凝作用；肝素和低分子肝素通过增强抗凝血酶活性抑制Ⅱa和Xa；直接口服抗凝药（DOACs）中，达比加群直接抑制Ⅱa因子，利伐沙班/阿哌沙班/依度沙班抑制Xa因子。抗凝药广泛用于静脉血栓（如深静脉血栓、肺栓塞）和动脉血栓（如房颤卒中、瓣膜置换后栓塞）的预防和治疗。

2. 抗血小板药物

抗血小板药物通过抑制血小板活化或聚集来阻止动脉血栓形成，主要用于冠心病、脑卒中和血管支架术后的血栓预防。常见分类和机制见下表：

类别	代表药物	作用机制	适应症
COX-1抑制剂	阿司匹林 (低剂量)	不可逆抑制血小板内环氧化酶-1(COX-1)，减少血栓素A₂ (TXA₂) 生成	缺血性脑卒中一级/二级预防；急性冠脉综合征、心脏支架术后辅助治疗
ADP(P2Y₁₂)受体拮抗剂	氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛	抑制血小板ADP P2Y₁₂受体（氯吡格雷/普拉格雷不可逆，替格瑞洛可逆），阻断ADP介导的聚集	冠心病急性期（如不稳定型心绞痛、急性心梗）；缺血性脑卒中二级预防；支架置入后抗血栓
磷酸二酯酶抑制剂	双嘧达莫、西洛他唑	抑制血小板内磷酸二酯酶，↑ cAMP，抑制血小板聚集，同时扩张血管	缺血性脑卒中预防（常与阿司匹林合用）；外周动脉阻塞性疾病(网织足)缓解
血小板GP IIb/IIIa拮抗剂	替罗非班、阿曲库铂等	可逆性阻断血小板IIb/IIIa受体，抑制纤维蛋白原介导的血小板聚集	急性冠脉综合征高危患者；经皮冠状动脉介入（PCI）术中预防血栓形成

例如，阿司匹林通过不可逆抑制血小板COX-1减少TXA₂生成，从而抑制血小板聚集；氯吡格雷经体内代谢后其活性代谢物不可逆抑制血小板P2Y₁₂受体，而替格瑞洛为可逆P2Y₁₂受体拮抗剂；磷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫可使血小板内cAMP浓度升高，从而抑制聚集。这些药物广泛用于心肌梗死、卒中及血管支架等动脉栓塞事件的预防和治疗。

3. 促凝（止血）药物

促凝药（止血药）能加速凝血或减弱纤溶作用，用于出血性疾病的治疗或预防。根据作用机制可分为促进凝血因子合成/活性的药物、抗纤溶药和凝血因子制剂。主要代表药物及作用机制和适应症列于下表：

类别	代表药物	作用机制	适应症
维生素K (合成类药)	维生素K₁（植物甲萘醌）	促进肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ	华法林过量或维生素K缺乏引起的出血；新生儿出血；低凝血酶原血症
抗纤溶药	氨甲环酸、氨基己酸	与纤溶酶原结合位点竞争，阻止其与纤维蛋白结合，从而抑制纤溶	外科手术或创伤引起的纤溶亢进性出血；妇科大出血；血友病出血的辅助止血
凝血因子制剂	因子VIII/IX浓缩剂、凝血酶原复合物 (PCC)、新鲜冰冻血浆 (FFP)等	直接补充缺失或不足的凝血因子，恢复凝血功能	血友病A/B出血控制；严重肝病DIC导致凝血因子耗竭的出血；紧急逆转华法林抗凝（PCC/FFP）
其他止血药	去氨加压素（DDAVP）、鱼精蛋白等	DDAVP促进内皮释放vWF/因子VIII；鱼精蛋白中和过量肝素的抗凝作用	轻度血友病A或von Willebrand病；肝素过量出血

如维生素K₁是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需，在华法林抗凝过量时可加速凝血因子的恢复。抗纤溶药（如氨甲环酸）通过阻断纤溶酶与纤维蛋白的结合抑制纤溶作用，实现止血。凝血因子制剂（如VIII或IX因子浓缩物）可直接补充缺乏的凝血因子，常用于血友病患者的出血控制。新鲜冰冻血浆和凝血酶原复合物则含有多种凝血因子，用于严重出血或抗凝逆转。此外，去氨加压素（DDAVP）可释放储存的vWF和VIII因子，用于少量凝血因子缺乏时助止血；鱼精蛋白（Protamine）可中和过量肝素的抗凝作用，用于肝素引起的出血。

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