两腺外科出科试题-3

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型为

A. 腺瘤恶变            B. 滤泡状腺癌          C. 乳头状腺癌

D. 未分化癌            E. 髓样癌

2.乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制是

A. 癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

B. 癌肿侵入乳腺管使其收缩

C. 癌细胞浸润大片皮肤

D. 癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E. 以上都不是

3.女性，28岁。发现右乳房单发肿块2年。查体：右乳内上方可触及一1cm×1cm肿块，边界清楚，表面光滑，活动度大，无触痛。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是

A. 乳腺脂肪瘤          B. 乳腺囊性增生        C. 乳腺癌

D. 浆细胞性乳腺炎      E. 乳腺纤维腺瘤

4.全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是

A. 及早使用抗生素

B. 大剂量联合应用抗生素

C. 及时处理原发感染灶

D. 输血

E. 及时停用糖皮质激素

5.关于损伤性休克下列错误的是：

A. 属于低血容量性休克

B. 适当应用镇痛剂

C. 制动受伤部位

D. 适当应用镇静剂

E. 立即手术

6.煮沸法，杀死带芽胞的细菌所需时间为

A. 10分钟              B. 20分钟              C. 30分钟

D. 60分钟              E. 120分钟

7.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列需注意的问题中，不正确的是

A. 应在休克发生时尽早、足量使用

B. 纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小

C. 血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍

D. 应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒

E. 血管活性药物必须配合其他抗休克治疗

8.急性乳腺炎最常见于

A. 妊娠期妇女          B. 初产哺乳的妇女      C. 哺乳半年后的妇女

D. 长期哺乳的妇女      E. 乳头凹陷的妇女

9.失血性休克时立即予扩容治疗，首先应补充：

A. 右旋糖酐溶液        B. 全血                C. 血浆

D. 平衡盐溶液          E. 5％葡萄糖溶液

10.通常减张缝线拆除的时间是

A. 术后7天             B. 术后8天             C. 术后10天

D. 术后12天            E. 术后14天

11.中度失血性休克补充血容量的最佳原则是

A. 等量补液

B. 超量补液

C. 等量补血

D. 超量补液+适量补血

E. 超量补血

12.患儿男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤 4 h，病人 2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应：

A. 注射破伤风毒素 0.5 ml

B. 注射破伤风类毒 1 ml

C. 注射破伤风免疫球蛋白

D. 注射破伤风抗毒素

E. 注射青霉素

13.单纯性甲状腺肿的病因不包括：

A. 甲状腺素原料缺乏

B. 甲状腺素需要量增高

C. 甲状腺素合成障碍

D. 甲状腺素分泌障碍

E. 微量元素缺乏

14.早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为

A. 10%                 B. 20%                 C. 30%

D. 40%                 E. 50%

15.女性，26岁。左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳。
可能为

A. 早期乳腺癌          B. 纤维腺瘤            C. 柏哲乳头病

D. 乳房囊性增生病      E. 结核

16.气性坏疽的局部表现中，不正确的是

A. 早期感伤肢沉重，以后出现胀裂样剧痛，用止痛药无效

B. 皮肤水肿，苍白，紧张和发亮，可出现大理石样斑纹

C. 有大量恶臭味的浆液性或血性渗出物，并出现气泡

D. 触诊肢体有捻发音

E. 肌肉一般无坏死

17.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39.0℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用抗生素治疗首选

A. 新青霉素或头孢菌素类

B. 大环内酯类

C. 氨基糖苷类

D. 喹诺酮类

E. 多黏菌素B

18.择期手术应当延迟手术日期的不包括

A. 高血压患者血压>180/100mmHg

B. 脾亢行脾切除术血小板50×10⁹/L

C. 女性患者月经来潮

D. 糖尿病患者空腔血糖13.2mmol/L，尿酮体(++)

E. 哮喘急性发作

19.休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势

A. 中心静脉压          B. 肺毛细血管楔压      C. 动脉血气分析

D. 动脉血乳酸盐测定    E. 心排出量和心脏指数

20.下列哪种手术属于限期手术

A. 胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

B. 腹股沟疝修补术

C. 胃癌根治术

D. 大隐静脉曲张高位结扎术

E. 脾破裂脾切除术

21.下列疾病中，需要急诊手术的是

A. 闭合性胫腓骨骨折    B. 直肠癌              C. 外伤性脾破裂

D. 胃癌                E. 胃溃疡

22.某26岁初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓液。
下列处置哪项是错误的

A. 不要分离脓肿隔膜以防扩散

B. 切口应按轮辐方向

C. 切口应达到引流通畅

D. 必要时做对口引流

E. 手术治疗

23.下列全身性炎症反应综合征(SIRS)的临床特点中，不正确的是

A. 大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

B. 多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

C. 可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征

D. 本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应

E. 主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

24.唇部疖治疗措施中下列错误的是：

A. 全身应用抗生素

B. 立即采用“+”或“++”形切口切开引流

C. 适当休息

D. 加强营养

E. 理疗

25.所谓有效循环血量是指

A. 全身总血量

B. 在动脉内的血量

C. 在静脉内的血量

D. 在微循环内的总血量

E. 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

26.甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是

A. 甲状腺功能亢进症    B. 甲状腺腺瘤          C. 甲状腺癌

D. 甲状腺炎            E. 单纯性甲状腺肿

27.确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是

A. 结节硬

B. 扫描为“冷结节”

C. 同侧可扪及肿大淋巴结

D. 结节穿刺病理学检查

E. 以上都不是

28.丹毒的致病菌是：

A. 金黄色葡萄球菌      B. 乙型溶血性链球菌    C. 埃希杆菌

D. 绿脓杆菌            E. 拟杆菌

29.乳腺癌最常见的病理类型为

A. 导管癌              B. 髓样癌              C. 乳头状癌

D. 小叶癌              E. 硬癌

30.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征

A. 有明显压迫症状

B. 胸骨后甲状腺肿

C. 继发甲状腺功能亢进

D. 病史较长者

E. 疑有恶变者

31.下列哪项是乳腺癌出现表面橘皮征的机制

A. 乳房皮下淋巴管被癌细胞阻塞

B. 癌肿侵入乳管使其收缩

C. 癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

D. 癌细胞浸润大片皮肤

E. 以上都不是

32.下列哪项不是乳腺癌的临床表现

A. 肿块生长速度较快

B. 癌块表面皮肤凹陷

C. 肿块表面光滑，活动度良好

D. 橘皮样外观

E. 最早表现为无痛单发小肿块

33.下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况

A. 血细胞比容(红细胞压积)

B. 尿比重

C. 中心静脉压

D. 动脉血乳酸盐／丙酮酸盐比值

E. 肺毛细血管楔压

34.下列结节性甲状腺肿中，不具备手术适应证的是

A. 结节性甲状腺肿疑有恶变者

B. 结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C. 20岁前的弥漫性甲状腺肿

D. 胸骨后甲状腺肿

E. 出现气管或食管压迫症状者

35.如病人中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全还是血容量不足，
应进行下列哪项处理

A. 减慢输液            B. 加快输液            C. 强心治疗

D. 补液试验            E. 利尿药物

36.女性，43岁。因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即做出的处置措施是

A. 静脉滴注地塞米松

B. 口服抗甲状腺药物

C. 肌内注射安定

D. 口服甲状腺素片

E. 静脉推注10%葡萄糖酸钙

37.与乳腺癌发病有直接关系的激素是：

A. 雌激素              B. 孕激素              C. 雄激素

D. 泌乳素              E. 促性腺激素

38.女性，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冰冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是

A. 病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫

B. 病侧腺叶大部切除

C. 病侧腺叶切除加峡部切除

D. 病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除

E. 双侧腺叶次全切除

39.乳腺癌的早期表现是：

A. 无痛肿块            B. 皮肤痛痒            C. 乳头黄色溢液

D. 乳头凹陷            E. 皮肤水肿

40.下列哪种感染不属于非特异性感染？

A. 疖                  B. 痈                  C. 急性蜂窝织炎

D. 丹毒                E. 颈淋巴结结核

二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

A. 脓毒症              B. 转移性脓肿          C. 菌群交替症

D. 菌血症              E. SIRS

41.(01) 有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染是

42.(02) 脓毒症的一种，血培养检出病原菌者，有明显的感染症状是

A. 医院内感染          B. 机会性感染          C. 非特异性感染

D. 二重感染            E. 特异性感染

43.(01) 白念珠菌所引起的感染属于

44.(02) 人体正常菌群在机休抵抗力低下时引起的感染是

A. 单侧喉返神经

B. 双侧喉返神经

C. 喉上神经内支

D. 喉上神经外支

E. 甲状旁腺 甲状腺次全切除术后出现下列症状，表明手术中损伤的是：

45.(01) 失音和严重的呼吸困难：

46.(02) 手足抽搐：

A. 病程在1周内

B. 病程在3周内

C. 病程持续2个月以上

D. 病程持续6个月以上

E. 病程介于急性与慢性之间

47.(01) 慢性感染是指

48.(02) 亚急性感染是指

A. 位于颈部正中线，指压可变形

B. 位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动

C. 位于气管前，透光实验阳性

D. 位于颈侧部，透光实验阳性

E. 位于颈侧方，随吞咽上下活动

49.(01) 颈部囊状淋巴管瘤的特点为

50.(02) 甲状腺舌管囊肿的特点为

A. 疖                  B. 痈                  C. 丹毒

D. 急性蜂窝织炎        E. 脓肿

51.(01) 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：

52.(02) 单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：

A. 失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状

B. 失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次/分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状

C. 失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次/分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

D. 失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次/分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml/小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷

E. 失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏

53.(01) 中度休克的表现是

54.(02) 重度休克的表现是

A. 循环血液中存在活的细菌

B. 大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C. 各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程

D. 微生物侵入机体后引起的炎症反应

E. 宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

55.(01) 毒血症是指

56.(02) 脓毒症是指

A. 头低卧位            B. 头高脚低斜坡卧位    C. 高半坐位卧式

D. 低半坐位卧式        E. 俯卧位

57.(01) 脊柱或臀部手术后，多采取

58.(02) 颅脑手术后，如无休克或昏迷，采取

A. 休克指数为 0.5

B. 休克指数为 0.75

C. 休克指数为 1.0

D. 休克指数为 1.0～1.5

E. 休克指数为 ＞2.0

59.(01) 无休克：

60.(02) 严重休克：

三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

61.患者对手术耐受力不良是指

A. 全身情况欠佳

B. 重要器官有器质性病变

C. 只进行一般性准备便可手术

D. 外科疾病对全身只有较少影响

E. 长期禁食

62.预防手术后切口裂开的方法是

A. 用减张缝线          B. 腹部包扎            C. 及时处理腹胀

D. 应用抗生素          E. 延迟拆线

63.手术后患者早期活动的优点是

A. 减少肺部并发症

B. 促进切口愈合

C. 减少下肢静脉血栓形成

D. 利于肠道和膀胱功能恢复

E. 利于早期拆线

64.施行结肠或直肠手术的胃肠道准备是

A. 手术前1～2天进普食

B. 术前10小时禁食

C. 清洁灌肠

D. 口服肠道制菌药

E. 手术前胃肠减压

65.急性乳腺炎的治疗原则是

A. 暂停哺乳

B. 促使乳汁排出局部热敷

C. 广谱抗生素应用

D. 脓肿形成及时切开引脓

E. 蜂窝织炎时应尽早手术

66.引起破伤风发病的因素有

A. 细菌毒力强，数量多

B. 缺乏免疫力

C. 局部伤口缺氧

D. 泥土含有氯化钙

E. 局部缺血

67.休克早期引起少尿的常见原因为

A. 血容量不足          B. 儿茶酚胺分泌增加    C. 肾灌注不足

D. 抗利尿激素增加      E. 急性肾衰竭

68.毒血症临床表现的特点是

A. 高热前无寒战        B. 脉搏细速明显        C. 早期出现贫血

D. 血培养阳性          E. 血培养阴性

69.糖尿病患者的术前准备有

A. 应用胰岛素

B. 纠正水、电解质代谢失调

C. 纠正酸中毒

D. 使用抗生素

E. 术前禁食

70.术后胃肠减压管拔除的指征是

A. 恶心、呕吐消失      B. 肠道功能恢复        C. 肛门排气后

D. 无呃逆              E. 胃管内无胃液流出

71.气性坏疽的诊断依据有

A. 伤口周围皮肤捻发音

B. 明显的进行性贫血

C. 分泌物涂片有革兰阳性杆菌

D. X线检查伤口肌群间有气体

E. 伤口无疼痛

72.引起破伤风症状的毒素是

A. 毒素                B. 痉挛毒素            C. 溶血毒素

D. 内毒素              E. 肿瘤坏死因子

73.术后并发肺不张的临床表现是

A. 术后早期发热

B. 呼吸加快

C. 心率增快

D. 听诊有局限性湿性啰音

E. 听诊有局限性干性啰音

74.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌      B. 粪链球菌            C. 大肠杆菌

D. 溶血性链球菌        E. 破伤风梭菌

75.甲亢术前药物准备的应用类型有

A. 单用碘剂

B. 单用硫氧嘧啶药物

C. 碘剂与硫氧嘧啶联合应用

D. 与碘剂合用或单用普萘洛尔

E. 术前应用阿托品

76.急性蜂窝织炎的特点是

A. 病变不易局限

B. 与正常组织无明显界限

C. 主要致病菌是金黄色葡萄球菌

D. 可经淋巴、血流传播

E. 可有明显的毒血症

77.术后发热的原因是

A. 麻醉反应            B. 感染                C. 致热源

D. 脱水                E. 禁食

78.手术耐受力良好的心脏病是

A. 非紫绀型先天性心脏病

B. 风湿性心脏病

C. 冠心病

D. 心力衰竭

E. 肺心病

79.乳腺脓肿切开排脓的注意点是

A. 无波动可在疼痛最明显处穿刺

B. 可做轮辐方向切口或乳房下缘弧形切口

C. 切开后分离脓肿房间隔膜以利引流

D. 酌情做对口引流

E. 手术多无需麻醉

80.下面属于择期手术的是

A. 胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

B. 脾破裂脾切除术

C. 恶性肿瘤根治术

D. 疝修补术

E. 脓肿切开引流

———参考答案———

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

01.E    02.D    03.E    04.C    05.E    06.D    07.A    08.B
09.D    10.E    11.D    12.A    13.E    14.E    15.B    16.E
17.A    18.B    19.D    20.C    21.C    22.A    23.A    24.B
25.E    26.C    27.D    28.B    29.A    30.D    31.A    32.C
33.D    34.C    35.D    36.E    37.A    38.C    39.A    40.E

二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

41.A    42.D    43.E    44.B    45.B    46.E    47.C    48.E
49.D    50.B    51.B    52.A    53.D    54.E    55.B    56.E
57.E    58.B    59.A    60.E

三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

61.AB       62.ABC      63.ABCD     64.CD       65.ABCD     66.ABCDE
67.ABCD     68.ABCE     69.ABCD     70.BC       71.ABCD     72.B
73.ABCD     74.BC       75.ACD      76.ABDE     77.BCD      78.AB
79.ABCD     80.AD