两腺外科出科试题-4

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.有关外科无菌术，不恰当的是

A. 针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

B. 外科手术必须做到绝对无菌

C. 内容包括灭菌法、消毒法

D. 遵守一定的操作规程及管理制度

E. 防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口

2.下列浅表软组织感染的概念，不正确的是

A. 疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染

B. 痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染

C. 急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染

D. 丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染

E. 急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染

3.脓性指头炎切开引流时切口应选择

A. 侧面横切口          B. 侧面纵切口          C. 掌面横切口

D. 掌面纵切口          E. 背侧纵切口

4.男性，60岁。肠梗阻术后第7天。在小便时，自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。此时最适当的处理方法是

A. 立即输液

B. 立即导尿

C. 立即将肠管和大网膜还纳

D. 立即用无菌敷料包扎保护伤口，并送手术室

E. 立即在床旁局麻下缝合伤口

5.乳房肉瘤的描述正确的是：

A. 乳房肿块多无明显边界

B. 腋窝淋巴结转移多见

C. 多见于年轻妇女

D. 治疗以单纯乳房切除为主

E. 放疗效果肯定

6.地主性甲状腺肿的主要原因是：

A. 缺氧

B. 青春期甲状腺素需要量增加

C. 环境缺碘

D. 缺乏合成甲状腺素的酶

E. 甲状腺素分解过快

7.女性，31岁。发现右侧乳房肿块 2d。查体：体温 36.5℃，右侧乳房外上象限有 4cm×3cm质硬肿块，表面不光滑，同侧腋窝见 2cm×2cm淋巴结。对于该病人的正确处理中不包括：

A. 细针穿刺            B. 钼钯照相            C. 红外线扫描

D. 超声检查            E. 切取活检

8.甲状腺素中起主要生理作用的是

A. T₄                  B. T₂                  C. T₃

D. T₁                  E. 碘

9.关于病人手术区消毒时，下列哪项不正确

A. 由手术区中心部向四周涂擦

B. 手术区外周向瘘口周围涂擦

C. 由手术区上方涂向下方

D. 由手术区一侧涂向另一侧

E. 无须按一定顺序

10.反映组织灌流最有价值的检测指标之一是

A. 静脉血氧测定

B. 动脉血气分析

C. 动脉血乳酸盐测定

D. 二氧化碳结合力

E. 血细胞比容(红细胞压积)

11.下列不属于AIDS传播途径的是

A. 性交                B. 母婴传播            C. 输血

D. 输液                E. 注射毒品

12.关于脓性指头，下列哪项错误

A. 应用抗生素

B. 局部治疗

C. 抬高患肢，应用止痛剂

D. 指腹张力增高，剧痛时马上切开减压

E. 局部出现波动时可切开引流

13.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关

A. 中性白细胞          B. 淋巴细胞            C. 变性红细胞

D. 嗜酸性细胞          E. 嗜碱性细胞

14.输血的适应证中，不包括

A. 提高抵抗力，补充营养

B. 凝血异常

C. 严重贫血或低蛋白血症

D. 急性大量失血

E. 重症感染

15.在6～12个月内，曾用过激素治疗过1～2周的患者，需施行手术应

A. 术前1周给激素

B. 术中开始用激素

C. 术后立即用激素

D. 术前两天开始用激素

E. 不必用激素

16.关于甲亢患者术前碘准备，下列哪项是错误的

A. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解

B. 抑制甲状腺素的合成

C. 停服碘剂后，甲状腺素大量释放

D. 不准备手术者不宜服碘

E. 碘剂能减少甲状腺的血流量

17.唇部疖治疗措施中下列错误的是：

A. 全身应用抗生素

B. 立即采用“+”或“++”形切口切开引流

C. 适当休息

D. 加强营养

E. 理疗

18.上唇周围和鼻部疖肿的危险性是由于引起：

A. 鼻部感染            B. 眼部感染            C. 颅内化脓性感染

D. 脓毒症              E. 菌血症

19.纠正休克并发的酸中毒，关键在于

A. 及时应用大量纠正酸中毒的药物

B. 改善组织灌注

C. 过度通气

D. 利尿排酸

E. 提高血压

20.预防术后甲状腺危象的关键是

A. 预防术中损伤，操作粗暴

B. 术后加强护理

C. 术时尽量选用全身麻醉

D. 术后应用镇静剂

E. 术前使基础代谢率降至正常

21.破伤风治疗措施应除外：

A. 清除毒素来源        B. 中和游离毒素        C. 控制和解除痉挛

D. 降低颅内压          E. 保持呼吸道通畅

22.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好行

A. 结节切除术

B. 腺体大部切除术

C. 全腺叶切除术

D. 腺体大部切除加冰冻切片检查

E. 颈部淋巴结清扫术

23.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉50mm/h，T₃、T₄升高，摄碘率下降。临床可初步诊断为

A. 桥本甲状腺炎

B. 亚急性非化脓性甲状腺炎

C. 急性化脓性甲状腺炎

D. 慢性硬化性甲状腺炎

E. 结节性甲状腺肿

24.外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是

A. 常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触

B. 不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触

C. 避免体表直接接触患者伤口、组织标本等

D. 医疗器具严格消毒

E. 诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤

25.人体易感染因素中下列哪项错误

A. 开放创伤            B. 组织缺氧            C. 休克

D. 未服营养剂          E. 病菌抗药

26.女，47岁。发现左乳房肿块 10d。查体：肿块位于乳房外上象限，5cm×4cm大小，腋窝有一肿大淋巴结（1cm×0.5 cm）。诊断为乳腺癌。下列分析中不正确的是：

A. 属Ⅲ期

B. 宜行改良根治术

C. 根治术后应辅以化疗

D. 三苯氧胺可诱发子宫膜癌

E. 化疗常用方案为 CMF和CAF

27.女性，43岁。因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即做出的处置措施是

A. 静脉滴注地塞米松

B. 口服抗甲状腺药物

C. 肌内注射安定

D. 口服甲状腺素片

E. 静脉推注10%葡萄糖酸钙

28.早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为

A. 10%                 B. 20%                 C. 30%

D. 40%                 E. 50%

29.下列休克的一般监测指标及其临床意义中，不正确的是

A. 脉率的变化多出现在血压变化之后

B. 尿量反映肾血流的灌注情况

C. 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映

D. 皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况

E. 稳定的血压反映治疗的效果

30.破伤风患者应用抗菌药物的目的是

A. 中和破伤风外毒素    B. 清除破伤风外毒素    C. 中和破伤风内毒素

D. 抑制破伤风梭菌      E. 破坏破伤风梭菌芽胞

31.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是

A. 血压情况            B. 心率情况            C. 尿量情况

D. 神志情况            E. 休克的类型和阶段

32.用煮沸灭菌法时，应于水煮沸时才能放入的物品是：

A. 橡胶和丝线类        B. 玻璃类物品          C. 金属器械

D. 搪瓷                E. 器皿类

33.手术后腹胀的主要原因是

A. 胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多

B. 低血钾

C. 肠粘连

D. 腹膜炎

E. 以上都不是

34.关于休克的叙述，下列哪些是错误的

A. 休克时机体有效循环血量急剧减少

B. 休克代偿期时冠状动脉收缩不明显

C. 休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低

D. 休克的本质是血压下降

E. 休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

35.皮质类固醇用于感染性休克或严重休克时，下列哪项作用是错误的

A. 利用其水钠潴留作用使血容量增加

B. 保护细胞内溶酶体，防止其破裂

C. 促进糖异生，减轻酸中毒

D. 增强心肌收缩力，增加心排血量

E. 阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，改善微循环

36.怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是

A. 患者血做直接涂片

B. 患者血做细菌培养

C. 所输血做细菌培养

D. 取供者余血直接涂片检查

E. 抗菌药物治疗性诊断

37.围术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是

A. 低钠血症            B. 高钠血症            C. 低钾血症

D. 高钾血症            E. 高钙血症

38.男性，42岁。诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术

A. 正常水平

B. 正常水平以下

C. 原血压水平以下，正常水平以上

D. 降至原血压20%～25%左右

E. 可以不降血压

39.患者术后24小时内发热至38℃，其可能的原因是

A. 手术时间长(>2小时)

B. 广泛组织损伤

C. 术中输血

D. 药物过敏

E. 以上都是

40.对指甲下脓肿应采取的最佳措施是：

A. 理疗                B. 热敷                C. 用抗生素

D. 拔除指甲            E. 在甲沟处切开引流

二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

A. 金黄色葡萄球菌感染

B. 溶血性链球菌感染

C. 大肠杆菌感染

D. 铜绿假单胞菌感染

E. 变形杆菌感染

41.(01) 脓液稠厚、黄色、无臭的细菌是

42.(02) 对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊恶臭的是

A. 贫血、低蛋白血症

B. 糖尿病、尿毒症

C. 清创术

D. 及时采取特异性免疫疗法

E. 切断病原菌传播环节

43.(01) 预防感染需积极治疗的是

44.(02) 预防院内感染的最重要环节是

A. 循环血液中存在活的细菌

B. 大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C. 各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程

D. 微生物侵入机体后引起的炎症反应

E. 宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

45.(01) 毒血症是指

46.(02) 脓毒症是指

A.                      B.                      C.

D.                      E.

47.(01) 为明确诊断下列哪项检查最有意义

48.(02) 如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式

A. 乳腺胀痛，内有多发的、质韧之结节状肿块

B. 乳腺红、肿、皮温增高、触痛的包块

C. 乳腺内单发、光滑、质硬、活动度大的包块

D. 乳腺内单发、质硬、表面不光滑、边界不清、活
动度差的包块

E. 乳腺内单发囊性结节

49.(01) 最可能为乳腺癌的是

50.(02) 最可能为乳腺脓肿的是

A. 病程在1周内

B. 病程在3周内

C. 病程持续2个月以上

D. 病程持续6个月以上

E. 病程介于急性与慢性之间

51.(01) 急性感染是指

52.(02) 慢性感染是指

A. 急性乳腺炎          B. 乳腺癌              C. 乳房纤维腺瘤

D. 乳房结核            E. 乳房肉瘤

53.(01) 女性，53岁。发现右乳房无痛性肿块 10d，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及 3cm×2.5 cm肿块，呈结节状、质硬、活动度不大。最可能的诊断是：

54.(02) 女性，29岁。产后 1个月，右乳房肿胀 5d，右乳房红、肿、热、痛，无波动感，未扪及明显肿块。最可能的诊断是：

A. 乳头血性溢液        B. 棕褐色溢液          C. 黄色或黄绿色溢液

D. 乳白色溢液          E. 浆液性无色溢液

55.(01) 乳管内乳头状瘤可出现

56.(02) 乳房囊性增生病可出现

A. 兴奋β受体。用于休克伴心排出量降低，外周阻力增加

B. 对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C. 使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力

D. 小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长

E. 兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高

57.(01) 酚妥拉明(苄胺唑啉)抗休克的主要作用及用途是

58.(02) 酚苄明抗休克的主要作用及用途是

A. 原发性感染          B. 二重感染            C. 外源性感染

D. 内源性感染          E. 继发性感染

59.(01) 伤口直接污染造成的感染称为

60.(02) 伤口愈合过程中发生的感染称为

三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

61.施行结肠或直肠手术的胃肠道准备是

A. 手术前1～2天进普食

B. 术前10小时禁食

C. 清洁灌肠

D. 口服肠道制菌药

E. 手术前胃肠减压

62.甲亢术前应用碘剂使甲亢症状得到基本控制的指标为

A. 情绪稳定，体重增加

B. 脉率稳定在90次／min以下

C. 基础代谢率在20％以下

D. 甲状腺肿大消失

E. 食欲增加

63.手术后患者早期活动的优点是

A. 减少肺部并发症

B. 促进切口愈合

C. 减少下肢静脉血栓形成

D. 利于肠道和膀胱功能恢复

E. 利于早期拆线

64.感染性休克的救治包括

A. 改善微循环

B. 病因及感染灶的去除

C. 选择合适的抗菌药物

D. 营养支持

E. 必要时短程、足量的肾上腺皮质激素

65.急性乳腺炎的治疗原则是

A. 暂停哺乳

B. 促使乳汁排出局部热敷

C. 广谱抗生素应用

D. 脓肿形成及时切开引脓

E. 蜂窝织炎时应尽早手术

66.临床上对疑有真菌性败血症应做哪些检查

A. 抽髓培养            B. 尿培养              C. 血培养

D. 眼底镜检查          E. 厌氧菌培养

67.术后胃肠减压管拔除的指征是

A. 恶心、呕吐消失      B. 肠道功能恢复        C. 肛门排气后

D. 无呃逆              E. 胃管内无胃液流出

68.引起破伤风发病的因素有

A. 细菌毒力强，数量多

B. 缺乏免疫力

C. 局部伤口缺氧

D. 泥土含有氯化钙

E. 局部缺血

69.术后并发肺不张的临床表现是

A. 术后早期发热

B. 呼吸加快

C. 心率增快

D. 听诊有局限性湿性啰音

E. 听诊有局限性干性啰音

70.毒血症临床表现的特点是

A. 高热前无寒战        B. 脉搏细速明显        C. 早期出现贫血

D. 血培养阳性          E. 血培养阴性

71.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌      B. 粪链球菌            C. 大肠杆菌

D. 溶血性链球菌        E. 破伤风梭菌

72.甲亢手术切除腺体的量应

A. 根据腺体大小或甲亢决定

B. 通常切除腺体的60％

C. 一般每侧残留成人拇指末节大小为宜

D. 保留两叶腺体背面部分

E. 峡部不予切除

73.患者对手术耐受力不良是指

A. 全身情况欠佳

B. 重要器官有器质性病变

C. 只进行一般性准备便可手术

D. 外科疾病对全身只有较少影响

E. 长期禁食

74.引起破伤风症状的毒素是

A. 毒素                B. 痉挛毒素            C. 溶血毒素

D. 内毒素              E. 肿瘤坏死因子

75.下面属于择期手术的是

A. 胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

B. 脾破裂脾切除术

C. 恶性肿瘤根治术

D. 疝修补术

E. 脓肿切开引流

76.急性蜂窝织炎的特点是

A. 病变不易局限

B. 与正常组织无明显界限

C. 主要致病菌是金黄色葡萄球菌

D. 可经淋巴、血流传播

E. 可有明显的毒血症

77.术后发热的原因是

A. 麻醉反应            B. 感染                C. 致热源

D. 脱水                E. 禁食

78.甲亢术后的常见并发症为

A. 切口出血引起呼吸困难

B. 手足抽搐

C. 感染

D. 甲状腺危象

E. 吞咽困难

79.手术耐受力良好的心脏病是

A. 非紫绀型先天性心脏病

B. 风湿性心脏病

C. 冠心病

D. 心力衰竭

E. 肺心病

80.休克的特殊监测指标包括

A. 动脉血乳酸盐测定    B. 中心静脉压          C. 心输出量

D. 肺毛细血管楔压      E. 血细胞比容

———参考答案———

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

01.B    02.C    03.B    04.D    05.D    06.C    07.E    08.C
09.E    10.C    11.D    12.E    13.B    14.A    15.D    16.B
17.B    18.C    19.B    20.E    21.D    22.D    23.B    24.B
25.D    26.A    27.E    28.E    29.A    30.D    31.E    32.A
33.A    34.D    35.A    36.D    37.C    38.D    39.E    40.D

二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

41.A    42.E    43.B    44.E    45.B    46.E    47.C    48.D
49.D    50.B    51.B    52.C    53.B    54.A    55.A    56.C
57.B    58.C    59.A    60.E

三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

61.CD       62.ABC      63.ABCD     64.ABCDE    65.ABCD     66.BCDE
67.BC       68.ABCDE    69.ABCD     70.ABCE     71.BC       72.ACD
73.AB       74.B        75.AD       76.ABDE     77.BCD      78.ABD
79.AB       80.ABCD