疤痕与医用硅酮凝胶去疤的原理和治疗效果

疤痕是由烧伤、受伤、手术或痤疮等皮肤疾病引起的伤口。疤痕分为瘢痕疙瘩、挛缩疤痕、增生性疤痕和痤疮疤痕。不同类型的疤痕其病因各不相同。已有许多方法，包括手术治疗、压力治疗、伤口胶原蛋白植入和激光消融、局部应用不同材料（如油、霜和油脂）、术后护理覆盖物和敷料（如水凝胶或硅凝胶敷料）治疗或预防疤痕形成。

不同类型的疤痕、治疗方法和临床观察。

疤痕类型	治疗方法	观察结果
大面积疤痕	病灶内注射皮质类固醇	给疤痕注射类固醇可能有助于抚平疤痕
萎缩性疤痕	重塑、去皮、磨皮	–这种治疗需要用特殊设备去除皮肤表面。 –它是一种侵入性较小的磨皮术，但对于非常浅的疤痕作用极小。
增生性瘢痕	激光治疗、冷冻手术、博来霉素和氟尿嘧啶注射	–这些治疗方法可用于将凹陷的疤痕提升至周围皮肤的水平。（例如：透明质酸精华液）。 –与磨皮类似，使用不同类型的激光去除皮肤表层。
瘢痕疙瘩	联合治疗	采用低剂量、浅表放射治疗可防止严重瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的复发。
疤痕挛缩	可能通过皮肤移植、皮瓣等进行重建	在皮肤表层打很多小穿刺孔来刺激胶原蛋白的产生，甚至引入胶原蛋白刺激剂或其他产品，试图减少疤痕的出现。

使用硅酮治疗疤痕和瘢痕疙瘩有许多临床研究对其功效进行了研究。还有许多其他的疤痕治疗方法，但大多数都无法完全预防疤痕。市场上大多数产品通常都是以硅酮为基础的凝胶配方。凝胶或油脂通过覆盖和包扎疤痕来减少皮肤水分的流失或积极为皮肤提供水分。

硅酮的工作原理是在疤痕上形成皮肤表层，并将其与外界环境隔离开来。硅酮覆盖在疤痕体表，可以显著降低疤痕体的表面张力，从而降解合成胶原纤维以抵抗拉力。硅酮也有自己的问题，如吸水性差。在皮肤发红、瘙痒的情况下使用通常会不舒服。此类凝胶通常作为预防措施，阻止已形成的疤痕进一步发展，需要使用较长时间才能看到明显的疤痕减少效果。

硅酮治疗效果：

增生性瘢痕患者治疗前后对比

轻微瘢痕疙瘩治疗前后

烧伤疤痕患者治疗前后对比

图片参考Puri N, Talwar A. The efficacy of silicone gel for the treatment of hypertrophic scars and keloids. J Cutan Aesthet Surg. 2009 Jul;2(2):104-6. doi: 10.4103/0974-2077.58527.