两腺外科出科试题

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.颈部肿块活检的注意事项中，不宜采取的是

A. 严格掌握适应证

B. 正确选择切口

C. 较小的肿块一次性全部切除送检

D. 较大且固定的肿块不能全切，可大部切除送检

E. 可在手术中完整切除送冰冻切片，确定性质，帮助决定切除范围

2.下列疾病中，需要急诊手术的是

A. 闭合性胫腓骨骨折    B. 直肠癌              C. 外伤性脾破裂

D. 胃癌                E. 胃溃疡

3.手术前禁食、禁水的时间是

A. 24小时禁食，12小时禁水

B. 12小时禁食，8小时禁水

C. 24小时禁食，4小时禁水

D. 12小时禁食，4小时禁水

E. 12小时禁水，8小时禁食

4.破伤风最可靠的预防方法是注射：

A. 破伤风类毒素        B. 破伤风抗毒素        C. 破伤风免疫球蛋白

D. 抗生素              E. 地塞米松

5.女性，28岁。发现右乳房单发肿块2年。查体：右乳内上方可触及一1cm×1cm肿块，边界清楚，表面光滑，活动度大，无触痛。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是

A. 乳腺脂肪瘤          B. 乳腺囊性增生        C. 乳腺癌

D. 浆细胞性乳腺炎      E. 乳腺纤维腺瘤

6.ER阳性的乳腺癌患者，药物治疗宜选用

A. 卵泡刺激素          B. 促肾上腺皮质激素    C. 他莫昔芬

D. 己烯雌酚            E. 地塞米松

7.下列不属于成分输血的是

A. 预存式自体输血      B. 输注血小板          C. 输注红细胞

D. 输注FFP             E. 输注冷沉淀

8.甲状腺功能亢进手术发生甲状腺危象的高危时间是

A. 术后1～3小时        B. 术后4～6小时        C. 术后7～9小时

D. 术后12～36小时      E. 术后48小时以上

9.破伤风病程一般为：

A. 1～2 d              B. 1～2周              C. 3～4周

D. 5～6周              E. 7～8周

10.输血引起的相关性传染病中，不包括

A. 甲型肝炎            B. 疟疾                C. 乙型肝炎

D. 巨细胞病毒感染      E. 丙型肝炎

11.失血性休克代偿期估计失血量为：

A. 400 ml以下          B. 600 ml以下          C. 800 ml以下

D. 1000 ml以下         E. 1200 ml以下

12.休克时应用血管活性药物的主要目的是

A. 提高心脏前负荷

B. 增加心脏后负荷

C. 增加心肌收缩力

D. 提高组织的血液灌流量

E. 降低组织代谢

13.男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第一天引流管引流出血性液体800ml，第二天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分。此时应采取

A. 继续观察

B. 立即大量输血、输液，抗休克治疗

C. 立即行胸部CT复查

D. 立即更换闭式引流管

E. 立即做好术前准备，行开胸止血

14.男性，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体：T 37.8℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 120/75mmHg，血常规：Hb 126g/L，WBC13.24×10⁹/L，N 75％，L 24％，PLT 523×10⁹/L，考虑为

A. 腹腔感染            B. 脾功能减退          C. 高凝状态

D. 免疫功能障碍        E. 脾切除术后正常反应

15.女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

A. 脾破裂并创伤性休克

B. 脾破裂并低血容量性休克

C. 脾破裂并神经源性休克

D. 脾破裂并心源性休克

E. 脾破裂并失血性休克

16.拟用抗菌药物预防手术后感染，一般原则是

A. 术前应用3天，术后用3天

B. 术前不用，术后应用致拆线

C. 术前1小时静脉滴入，术后应用1周

D. 术前1小时静脉滴入，术后应用3天停

E. 术前1小时静脉滴入，术后24小时停药

17.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列需注意的问题中，不正确的是

A. 应在休克发生时尽早、足量使用

B. 纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小

C. 血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍

D. 应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒

E. 血管活性药物必须配合其他抗休克治疗

18.男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是

A. 坏死性筋膜炎

B. 急性静脉炎

C. 产气性皮下蜂窝织炎

D. 急性淋巴管炎

E. 一般性皮下蜂窝织炎

19.休克的治疗原则中，不包括

A. 尽早去除原因

B. 尽快恢复有效循环血量

C. 改善心脏、肾等重要脏器功能

D. 纠正微循环障碍

E. 应用血管活性药物

20.右旋糖酐每天最大用量为

A. 500ml               B. 1000ml              C. 1500ml

D. 2000ml              E. 2500ml

21.下列情况中，不宜输血的是

A. 出血性疾病          B. 贫血                C. 急性左心衰竭

D. 凝血功能异常        E. 大手术出血

22.目前外科常用的自体输血方法有

A. 回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式

B. 预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式

C. 预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式

D. 预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式

E. 回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式

23.输注羟乙基淀粉具有以下作用，但除外

A. 增加血容量

B. 维持胶体渗透压

C. 引起急性肾功能不全

D. 补充细胞外液的电解质和提供碱储备

E. 纠正低血容量性休克

24.胃溃疡穿孔 36h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：

A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术

B. 纠正休克同时及早行胃大部分切除术

C. 立即胃大部分切除术

D. 静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素

E. 静脉补充血容量

25.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关

A. 中性白细胞          B. 淋巴细胞            C. 变性红细胞

D. 嗜酸性细胞          E. 嗜碱性细胞

26.关于肺毛细血管楔压，下列哪项是错误的

A. 肺毛细血管楔压的正常值为0.8～2.0kPa(6～15mmHg)

B. 肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压

C. 肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足

D. 肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高

E. 肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度

27.肺毛细血管楔压正常值是：

A. 0.13～0.67kPa(1～5mmHg)

B. 0.80～2.00kPa(6～15mmHg)

C. 2.13～4.00kPa(16～30mmHg)

D. 4.13～5.33kPa(31～40mmHg)

E. 5.47～8.00kPa(41～60mmHg)

28.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

A. 浓缩红细胞          B. 全血                C. 少浆血

D. 去白细胞的红细胞    E. 冰冻红细胞

29.破伤风较早出现的症状是

A. 苦笑面容            B. 怕听水声            C. 张口困难

D. 颈部强直            E. 四肢强烈痉挛

30.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的手术并发症是

A. 喉头水肿            B. 气管塌陷            C. 甲状腺危象

D. 切口出血压迫        E. 双侧喉返神经损伤

31.大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A. 酸中毒              B. 高血钾              C. 低体温

D. 凝血异常            E. 低血钙

32.女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用

A. 促肾上腺皮质激素    B. 卵泡刺激素          C. 芳香化酶抑制剂

D. 己烯雌酚            E. 他莫昔芬

33.甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是

A. 手术+甲状腺干制剂

B. 手术+外放射治疗

C. 手术+¹³¹I同位素治疗

D. 手术

E. 手术+化疗

34.手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

A. 减少术后感染

B. 防止术后伤口裂开

C. 防止术后腹胀

D. 防止麻醉或手术中呕吐

E. 防止吻合口瘘

35.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差

A. 乳头状腺癌          B. 滤泡状腺癌          C. 未分化癌

D. 髓样癌              E. 甲状腺瘤恶变

36.破伤风的治疗措施和原则中，不包括

A. 清除毒素来源，中和游离毒素

B. 物理降温

C. 控制和解除痉挛

D. 保持呼吸道通畅

E. 防治并发症

37.女，47岁。发现左乳房肿块 10d。查体：肿块位于乳房外上象限，5cm×4cm大小，腋窝有一肿大淋巴结（1cm×0.5 cm）。诊断为乳腺癌。下列分析中不正确的是：

A. 属Ⅲ期

B. 宜行改良根治术

C. 根治术后应辅以化疗

D. 三苯氧胺可诱发子宫膜癌

E. 化疗常用方案为 CMF和CAF

38.大乳管乳头状瘤溢液的颜色多为：

A. 血性                B. 黄色                C. 白色

D. 黑色                E. 棕色

39.描述感染性休克下列错误的是：

A. 冷休克多见

B. 暧休克由革兰阳性菌引起

C. 应用激素不宜超过 48 h

D. 补充血容量以血浆为主

E. 冷休克毛细血管充盈延长

40.治疗乳房纤维腺瘤的有效方法为：

A. 维生素E             B. 维生素A             C. 逍遥散

D. 三苯氧胺            E. 手术治疗

二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

A. 兴奋β受体。用于休克伴心排出量降低，外周阻力增加

B. 对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C. 使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力

D. 小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长

E. 兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高

41.(01) 异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是

42.(02) 酚苄明抗休克的主要作用及用途是

A. 70％酒精

B. 1:1000高锰酸钾

C. 2％碘酒及70％酒精

D. 0.75％吡咯烷酮碘

E. 2％碘酒

43.(01) 面部、口腔黏膜的消毒选用

44.(02) 肛门、外生殖器、婴儿皮肤消毒选用

A. 窒息                B. 呼吸困难            C. 声音嘶哑

D. 音调低沉            E. 进食呛咳

45.(01) 一侧喉返神经损伤出现

46.(02) 喉上神经外支损伤出现

A. 脓毒症              B. 转移性脓肿          C. 菌群交替症

D. 菌血症              E. SIRS

47.(01) 有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染是

48.(02) 脓毒症的一种，血培养检出病原菌者，有明显的感染症状是

A. 急性乳腺炎          B. 乳腺癌              C. 乳房纤维腺瘤

D. 乳房结核            E. 乳房肉瘤

49.(01) 女性，53岁。发现右乳房无痛性肿块 10d，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及 3cm×2.5 cm肿块，呈结节状、质硬、活动度不大。最可能的诊断是：

50.(02) 女性，25岁。2周前无意中发现左乳房有一无痛性肿块。查体发现肿块位于左乳房内上象限，光滑，活动度大，质韧；双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是：

A. 单侧喉返神经

B. 双侧喉返神经

C. 喉上神经内支

D. 喉上神经外支

E. 甲状旁腺 甲状腺次全切除术后出现下列症状，表明手术中损伤的是：

51.(01) 音调降低：

52.(02) 失音和严重的呼吸困难：

A. 脉搏 80次/分以下，收缩压正常，脉压正常

B. 脉搏 100次/分以下，收缩压稍高，脉压缩小

C. 脉搏 100～120次/分，收缩压 9.33～12.0 kPa(70～90 mmHg)，脉压小

D. 脉搏 120次以上，收缩压 9.33 kPa(70 mmHg)以下

E. 脉搏 120～140次/分，收缩压 6.67 kPa(50 mmHg)以下

53.(01) 估计失血量在 800 ml以下，临床表现为：

54.(02) 估计失血量 1 600 ml以上，临床表现为：

A. 颈部慢性淋巴结炎

B. 右锁骨上淋巴结转移癌

C. 颈部恶性淋巴瘤

D. 左锁骨上淋巴结转移癌

E. 腮腺混合瘤

55.(01) 胃肠道癌、胰腺癌多经胸导管转移至

56.(02) 多见于青壮年，肿瘤位于耳垂下方，较大时可伸向颈部的，首先要考虑

A. 疖                  B. 痈                  C. 丹毒

D. 急性蜂窝织炎        E. 脓肿

57.(01) 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：

58.(02) 单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：

A. 嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO₂)降低，呼吸性酸中毒

B. 神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷，苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO₂)降低，混合型酸中毒

C. 神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO₂)升高，代谢性酸中毒

D. 神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SVO₂)降低，血乳酸中度升高

E. 谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO₂)升高，血乳酸轻度升高

59.(01) 低动力型感染性休克的临床特征是

60.(02) 高动力型感染性休克的临床特征是

三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

61.急性乳腺炎的治疗原则是

A. 暂停哺乳

B. 促使乳汁排出局部热敷

C. 广谱抗生素应用

D. 脓肿形成及时切开引脓

E. 蜂窝织炎时应尽早手术

62.扩大乳腺癌根治术的切除范围包括

A. 整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤脂肪

B. 胸肌及筋膜

C. 腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结

D. 2、3、4肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结

E. 不包含胸骨旁淋巴结

63.气性坏疽的诊断依据有

A. 伤口周围皮肤捻发音

B. 明显的进行性贫血

C. 分泌物涂片有革兰阳性杆菌

D. X线检查伤口肌群间有气体

E. 伤口无疼痛

64.甲亢术前药物准备的应用类型有

A. 单用碘剂

B. 单用硫氧嘧啶药物

C. 碘剂与硫氧嘧啶联合应用

D. 与碘剂合用或单用普萘洛尔

E. 术前应用阿托品

65.患者对手术耐受力不良是指

A. 全身情况欠佳

B. 重要器官有器质性病变

C. 只进行一般性准备便可手术

D. 外科疾病对全身只有较少影响

E. 长期禁食

66.糖尿病患者的术前准备有

A. 应用胰岛素

B. 纠正水、电解质代谢失调

C. 纠正酸中毒

D. 使用抗生素

E. 术前禁食

67.甲亢手术切除腺体的量应

A. 根据腺体大小或甲亢决定

B. 通常切除腺体的60％

C. 一般每侧残留成人拇指末节大小为宜

D. 保留两叶腺体背面部分

E. 峡部不予切除

68.毒血症临床表现的特点是

A. 高热前无寒战        B. 脉搏细速明显        C. 早期出现贫血

D. 血培养阳性          E. 血培养阴性

69.手术耐受力良好的心脏病是

A. 非紫绀型先天性心脏病

B. 风湿性心脏病

C. 冠心病

D. 心力衰竭

E. 肺心病

70.休克早期引起少尿的常见原因为

A. 血容量不足          B. 儿茶酚胺分泌增加    C. 肾灌注不足

D. 抗利尿激素增加      E. 急性肾衰竭

71.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌      B. 粪链球菌            C. 大肠杆菌

D. 溶血性链球菌        E. 破伤风梭菌

72.感染性休克的救治包括

A. 改善微循环

B. 病因及感染灶的去除

C. 选择合适的抗菌药物

D. 营养支持

E. 必要时短程、足量的肾上腺皮质激素

73.引起破伤风发病的因素有

A. 细菌毒力强，数量多

B. 缺乏免疫力

C. 局部伤口缺氧

D. 泥土含有氯化钙

E. 局部缺血

74.胸腔手术后，提示有内出血的征象是

A. 拍胸部X线，示有胸腔积液

B. 呼吸困难

C. 从胸腔引流管内持续引流出血液，每小时超过100ml

D. 中心静脉压低于0.7kPa(7cmH₂O)

E. 听诊心音遥远

75.手术后患者早期活动的优点是

A. 减少肺部并发症

B. 促进切口愈合

C. 减少下肢静脉血栓形成

D. 利于肠道和膀胱功能恢复

E. 利于早期拆线

76.急性蜂窝织炎的特点是

A. 病变不易局限

B. 与正常组织无明显界限

C. 主要致病菌是金黄色葡萄球菌

D. 可经淋巴、血流传播

E. 可有明显的毒血症

77.术后并发肺不张的临床表现是

A. 术后早期发热

B. 呼吸加快

C. 心率增快

D. 听诊有局限性湿性啰音

E. 听诊有局限性干性啰音

78.临床上对疑有真菌性败血症应做哪些检查

A. 抽髓培养            B. 尿培养              C. 血培养

D. 眼底镜检查          E. 厌氧菌培养

79.引起破伤风症状的毒素是

A. 毒素                B. 痉挛毒素            C. 溶血毒素

D. 内毒素              E. 肿瘤坏死因子

80.预防手术后切口裂开的方法是

A. 用减张缝线          B. 腹部包扎            C. 及时处理腹胀

D. 应用抗生素          E. 延迟拆线

———参考答案———

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

01.D    02.C    03.D    04.A    05.E    06.C    07.A    08.D
09.C    10.A    11.C    12.D    13.E    14.E    15.E    16.E
17.A    18.E    19.E    20.C    21.C    22.C    23.C    24.A
25.B    26.E    27.B    28.D    29.C    30.A    31.A    32.E
33.B    34.D    35.C    36.B    37.A    38.A    39.D    40.E

二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

41.A    42.C    43.D    44.D    45.C    46.D    47.A    48.D
49.B    50.C    51.D    52.B    53.B    54.D    55.D    56.E
57.B    58.A    59.D    60.E

三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

61.ABCD     62.ABCD     63.ABCD     64.ACD      65.AB       66.ABCD
67.ACD      68.ABCE     69.AB       70.ABCD     71.BC       72.ABCDE
73.ABCDE    74.AC       75.ABCD     76.ABDE     77.ABCD     78.BCDE
79.B        80.ABC