规范化培训–神经内科试题

一、单5选1 (本大题共50小题，共50分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.Alzheimer病特征性病理改变是

1. 神经原纤维缠结 B. 老年斑 C. 神经元丢失
2. lewy小体 E. 神经元轴突变性

2.6岁患儿，睡眠中从床上突然坐起，喊叫、哭闹、双目凝视，表情恐惧、呼吸急促、皮肤潮红、出汗。发作时意识模糊、呼之不应，持续1～2min后自行停止，继续睡觉，事后不能回忆发作情景。该患者最可能的诊断是

1. 发作性睡病 B. 睡行症 C. 睡惊
2. 梦魇 E. 癫痫发作

3.患者，女，40岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是

1. 卡马西平 B. 苯妥英钠 C. 氯苯氨丁酸
2. 氯硝西泮 E. 索米痛片

4.存在不可克制的睡意，在静坐、看电视、阅读时经常不自主入睡。可称为

1. 无意识入睡 B. 睡眠发作 C. 睡眠幻觉
2. 睡眠麻痹 E. 睡眠过度

5.男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病的诊断是

1. 非典型面痛 B. 鼻窦炎 C. 蝶腭神经痛
2. 三叉神经痛 E. 舌咽神经痛

6.男性，60岁，突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是

1. 左侧大脑前动脉的TIA
2. 左侧大脑后动脉的TIA
3. 左侧大脑中动脉的TIA
4. 癫痫发作
5. 椎–基底动脉系统TIA

7.小脑病变常出现下列症状，但除外

1. 肌张力减低 B. 眼球震颤 C. 锥体束征
2. 共济失调 E. 构音障碍

8.蛛网膜下腔出血的特点是

1. 脑脊液正常
2. 多有昏迷
3. 突然劈裂样剧烈头痛
4. 脑脊液有蛋白–细胞分离现象
5. 病情在24小时内自行缓解

9.压颈试验完全梗阻(Queckenstedt试验阳性)见于

1. 多发性硬化
2. 脊髓肿瘤
3. 急性脊髓炎
4. 脊髓亚急性联合变性
5. 视神经脊髓炎

10.诊断癫痫最有意义的检查是

1. 脑脊液 B. 头颅平片 C. 脑血管造影
2. 气脑造影 E. 脑电图

11.关于周围性眩晕错误的是

1. 眩晕持续时间短，与头位改变有关
2. 眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或垂直性眼震
3. 有平衡障碍
4. 有严重的恶心、呕吐等自主神经症状
5. 常伴有明显耳鸣、听力减退

12.脊髓半切综合征(Brown-Sequard综合征)出现

1. 同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失
2. 同侧病变水平以下精细触觉和深感觉缺失
3. 对侧偏身痛觉和温度觉缺失
4. 对侧偏身深感觉缺失
5. 节段性分离性感觉障碍

13.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是

1. 疲劳试验
2. 依酚氯铵试验
3. 新斯的明试验
4. 神经重复频率刺激检查
5. 脑脊液检查

14.关于急性脊髓炎下列哪项是错误的

1. 散在发病、多见于青壮年
2. 病前可有上呼吸道感染症状
3. 可先有病灶相应部位的背痛
4. 急性发生脊髓横贯损害症状
5. 早期一般不出现脊髓休克现象

15.患者，男，70岁，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力，活动不灵，右侧偏身痛觉敏感，看不见右侧物体，病变位于

1. 左侧中央前回 B. 左侧中央后回 C. 左侧额下回后部
2. 左侧内囊 E. 左侧枕叶矩状裂

16.下列有关小舞蹈病的说法哪项是不正确的

1. 主要发生于儿童
2. 检查可见盈亏征、四肢肌张力低
3. 可有风湿病史
4. 病理改变主要累及黑质、纹状体、丘脑底部、小脑齿 状核及大脑皮质
5. 治愈后不再复发

17.患者，男，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神志清，颅神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在

1. 桥脑 B. 延髓 C. 高位颈髓
2. 颈膨大 E. 胸髓

18.面神经炎时急性期不宜应用，但恢复期需要的药物是

1. 维生素B₁₂ B. 维生素B₁ C. 抗生素
2. 激素 E. 加兰他敏

19.临床上不易引起昏迷的病变是

1. 脑桥出血
2. 小脑出血，继发脑干受压
3. 右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
4. 左侧大脑半球梗死
5. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

20.最常见的偏头痛为

1. 有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 基底型偏头痛
2. 偏瘫型偏头痛 E. 偏头痛等位发作

21.引起脑血管壁损害最常见的的病变是

1. 风湿病导致的动脉炎
2. 动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
3. 恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
4. 先天性动脉瘤和血管畸形
5. 颅脑外伤所致的血管损伤

22.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是

1. 双上肢无力 B. 双下肢无力 C. 一侧手无力
2. 延髓麻痹 E. 假性延髓麻痹

23.急性截瘫伴尿潴留最常见于

1. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
2. 急性脊髓炎
3. 脊髓蛛网膜炎
4. 硬膜外脓肿
5. 脊柱结核

24.关于脑脊液中糖含量，下面那一项是错误的

1. 脑脊液糖的含量受血糖水平影响
2. 脑脊液糖为血糖的50％～70％
3. 脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎
4. 脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎
5. 脑脊液糖含量增高见于糖尿病

25.脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是

1. 尿激酶 B. 肝素 C. 双香豆素
2. 华法令 E. 阿斯匹林

26.瘫痪是指：

1. 随意运动肌力减弱或消失
2. 肌紧张力减弱或消失
3. 不自主运动肌力减弱或消失
4. Ｂ和Ｃ项
5. Ａ和Ｂ项

27.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先

1. 鉴别危象的类型，给予针对性治疗
2. 停用卡那霉素
3. 保证呼吸道通畅
4. 积极治疗肺部感染
5. 肌肉注射阿托品1mg

28.26岁，女性患者，1d来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是

1. 氯丙嗪肌注 B. 地西泮静脉注射 C. 鼻饲苯妥英钠
2. 苯巴比妥肌内注射 E. 水合氯醛灌肠

29.脑出血灶吸收致发热

1. 间歇热型 B. 波状热型 C. 稽留热型
2. 持续低热 E. 弛张热型

30.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项

1. 肌张力呈折刀样增强
2. 肌张力低下
3. 肌束颤动
4. 肌张力呈齿轮样增强
5. 肌肉萎缩

31.膝反射消失可能受损的部位是

1. T_7～8 B. T_9～10 C. L_2～4
2. S_1～2 E. S_2～3

32.眶上裂综合征不包括下列哪支脑神经

1. Ⅱ B. Ⅲ C. Ⅳ
2. Ⅴ的第一支 E. Ⅵ

33.产生谵妄是由于:

1. 脑细胞代谢障碍
2. 脑部急性缺血
3. 中枢神经系统急性功能失调
4. 脑组织损伤
5. 脑部缺氧

34.癫痫持续状态是

1. 频繁的发作
2. 持续性意识障碍
3. 反复发作的抽搐，发作间期意识不恢复
4. 连续发作不缓解
5. 大发作后有较长时间的昏睡

35.见有一病人，突然尖叫两声，仆倒在地，两眼斜视，牙关紧闭，口吐白沫，面色青紫，呼之不应，人事不知，小便失禁，抽搐不止，应考虑何病?

1. 癔症性发作 B. 癫痫大发作 C. 脑血管意外
2. 阿斯综合征 E. 虚脱性昏迷

36.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是

1. 促进侧支循环建立 B. 保护神经细胞 C. 预防复发
2. 抗凝 E. 溶解血栓

37.最常见的痴呆病因是

1. 感染性痴呆 B. Alzheimer病 C. 血管性痴呆
2. 路易体痴呆 E. 额颞痴呆

38.内囊出血典型表现的“三偏”症状是

1. 伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏
2. 偏瘫，偏身麻木偏身疼痛
3. 偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍
4. 偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲
5. 嘴偏，舌偏，偏瘫

39.患者，男，50岁，有糖尿病史12年，出现复视，检查见右眼内斜视，眼球不能向外侧转动，其病变部位可能在

1. 左侧中脑 B. 右侧展神经 C. 右侧中脑
2. 右侧脑桥 E. 左侧脑桥

40.关于偏头痛哪一项错误

1. 大多呈搏动性头痛 B. 常有恶心、呕吐 C. 常有视乳头水肿
2. 可有视野缺损 E. 可为双侧头痛或全头痛

41.患者，女，25岁，全身无力1年余，考虑重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日因感冒出现发热，感呼吸困难。查见：眼球活动自如，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿性啰音，四肢肌力Ⅲ级，感觉对称，病理征阴性。下列哪项处理是不合理的

1. 吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅
2. 应用抗胆碱酯酶药物
3. 应用卡那霉素
4. 应用皮质类固醇类药物
5. 应用免疫球蛋白

42.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

1. 大脑前动脉
2. 大脑中动脉
3. 大脑后动脉
4. 椎动脉或小脑后下动脉
5. 小脑上动脉

43.患者男性，78岁，有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于

1. 右侧面神经 B. 左侧面神经 C. 右侧皮质脑干束
2. 左侧皮质脑干束 E. 双侧皮质脑干束

44.痉挛性偏瘫步态见于

1. 帕金森病
2. 肌营养不良
3. 一侧锥体束病变
4. 两侧大脑半球病变
5. 小脑、前庭和深感觉传导路病变

45.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作

1. 发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
2. 先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
3. 周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
4. 耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
5. 发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解

46.急性吉兰–巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜

1. 大量抗生素静注 B. 溴吡斯的明口服 C. 大量糖皮质激素
2. 血浆置换疗法 E. 氯化钾口服

47.臂丛神经的组成

1. C_5～7 B. C_4～8 C. C₅～T₁
2. C₆～T₂ E. C₇～T₃

48.结核性脑膜炎最常见为

1. CSF黄色，蛋白过高
2. CSF米汤样，细胞数高
3. CSF黄绿色，糖过低
4. CSF红色，红细胞高
5. CSF无色透明，正常

49.关于帕金森病的三个主要体征，正确的是

1. 震颤、肌张力增高、慌张步态
2. 震颤、面具脸、肌张力增高
3. 运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
4. 震颤、肌张力增高、运动减少
5. 震颤、面具脸、运动减少

50.关于Becker型肌营养不良，下列哪项描述是不正确的

1. 较少见
2. X连锁隐性遗传
3. 发病和死亡年龄较晚
4. 病情进展快
5. 预后较好

二、5选多 (本大题共25小题，共50分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

51.紧张性头痛的临床特点包括

1. 女性多见
2. 多有恶心、呕吐
3. 多有失眠、焦虑或抑郁症状
4. 多为一侧性头痛
5. 颈部或肩背部肌肉僵硬感

52.急性脊髓炎的临床表现

1. 病前常有感染或疫苗接种史
2. 急性起病，较早出现脊髓休克
3. 损害平面以下传导束型感觉障碍
4. 脑脊液压力增高明显
5. 可有大小便功能障碍

53.脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用

1. 抗血小板粘附聚集
2. 尼莫地平拮抗细胞内钙超载
3. 头部或全身亚低温治疗
4. 降纤酶降纤治疗
5. 用依达拉奉清除氧自由基

54.根性感觉障碍表现

1. 受损范围呈带状 B. 出现感觉分离 C. 投射性疼痛
2. 症状在病变对侧 E. 受损范围呈节段性

55.急性脊髓炎急性期可出现

1. 脊髓休克
2. 尿便障碍
3. 截瘫或四肢瘫
4. 损伤平面以下分离性感觉障碍
5. 多数可发生椎管梗阻

56.肌电图检查对下列那些疾病有诊断意义?

1. 周围神经病 B. 多发性硬化 C. 癫痫
2. 肌源性疾病 E. 脑炎

57.脑电图检查主要用于下列哪些疾病的诊断

1. 区别脑器质性疾病或功能性病变
2. 区别弥漫性或局灶性损害
3. 对癫痫的诊断及病灶的定位
4. 脑炎、中毒性或代谢性脑病
5. 头痛的诊断及鉴别诊断

58.Guillain-Barré综合征与周期性瘫痪的鉴别在于

1. 有无感觉障碍
2. 有无四肢弛缓性瘫痪
3. 有无脑神经麻痹
4. 有无血清钾降低
5. 起病的快慢

59.脊髓空洞症的下列哪些表述是错误的

1. 是一种缓慢进行性脊髓炎症性疾病
2. 脊髓内空洞形成是其病理特征
3. 节段性分离性感觉障碍是早期特征性体征
4. 空洞常起自一侧颈膨大后角基底部
5. 不发生肌萎缩和皮肤关节营养障碍

60.重症肌无力患者的HLA何种基因型频率较高

1. A₈ B. B₈ C. DW₃
2. DR₃ E. DQB₁

61.肌电图对下列哪些疾病有诊断意义

1. 周围神经病 B. 多发性硬化 C. 癫痫
2. 肌源性疾病 E. 脑炎

62.一侧中枢性面瘫表现为

1. 患侧不能皱额，闭目无力
2. 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂
3. 露齿时口角歪向患侧
4. 患侧面部感觉减退或消失
5. 患侧鼓腮及吹口哨时漏气

63.基底节区脑出血常见的并发症包括

1. 脑疝 B. 应激性溃疡 C. 水、电解质紊乱
2. 继发感染 E. 中枢性高热

64.为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为

1. 压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应
2. 观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
3. 将患者两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快
4. 检查肌张力和病理征
5. 患者仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位

65.神经原纤维缠结可见于

1. 正常老年人 B. Alzheimer病 C. 多梗死性痴呆
2. Pick病 E. Alzheimer病路易体型

66.患者，男，56岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查

1. 凝血分析 B. 头部CT               C. 无消化道溃疡
2. 血小板计数 E. 肝肾功能

67.海绵窦综合征累及哪几根神经

1. Ⅲ B. Ⅳ C. Ⅴ
2. Ⅵ E. Ⅶ

68.特发性震颤的治疗方法主要有哪些

1. 普荼洛尔
2. 扑米酮
3. 少量饮酒
4. 丘脑毁损术或丘脑电刺激术
5. 左旋多巴

69.可引起眼裂变小的病征有

1. Horner征 B. 动眼视经不全麻痹 C. 面肌痉挛
2. 面神经麻痹 E. 重症肌无力

70.腰穿的禁忌证为

1. 小脑肿瘤
2. 病毒性脑膜炎
3. 腰椎外伤畸形并颅内感染
4. 蛛网膜下腔出血
5. 腰部局部皮肤发炎

71.右利手的患者除偏瘫外，下列哪些症状体征有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断

1. 右侧偏身感觉障碍 B. 右侧同向性偏盲 C. 右侧霍纳征
2. 右眼一过性失明 E. 失语症

72.重症肌无力患者行神经重复电刺激检查时

1. 用低频(≤5Hz)和高频(≥10Hz)
2. 重复刺激尺神经、腋神经和面神经
3. 动作电位波幅递减10％以上为阳性
4. 100％重症肌无力患者在低频刺激时出现阳性反应
5. 不用停用抗胆碱酯酶药即可检查

73.全面性癫痫发作分为以下类型

1. 全面性强直–阵挛发作
2. 强直性发作
3. 精神运动性发作
4. 自动症
5. 失神小发作

74.关于多发性神经病，正确的是

1. 四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍
2. 四肢远端对称性无力，可有肌肉萎缩
3. 治疗包括病因治疗和对症治疗
4. 病因非常复杂
5. 脑脊液蛋白–细胞分离现象明显

75.多发性硬化在MRI上表现

1. 基本改变为病灶区呈长T₁、长T₂信号
2. 侧脑室周围类圆形或融合性斑块
3. 半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块
4. 脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块
5. 病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽

———参考答案———

一、单5选1 (本大题共50小题，共50分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

01.A      02.C      03.A      04.B      05.D      06.C      07.C      08.C
09.B      10.E      11.B      12.B      13.E      14.E      15.D      16.E
17.D      18.E      19.D      20.B      21.B      22.C      23.B      24.D
25.A      26.A      27.C      28.B      29.D      30.D      31.C      32.A
33.C      34.C      35.B      36.C      37.B      38.D      39.B      40.C
41.C      42.D      43.D      44.C      45.C      46.D      47.C      48.C
49.D      50.D

二、5选多 (本大题共25小题，共50分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

51.ACE        52.ABCDE      53.ABCDE      54.AC         55.ABC        56.AD
57.ABCD       58.ACD        59.AE         60.BDE        61.AD         62.BE
63.ABCDE      64.ABCDE      65.ABE        66.ACDE       67.ABCD       68.AC
69.ABCE       70.ACE        71.CD         72.ABC        73.ABE        74.ABCD
75.ABCDE