规范化培训-神经病学试题

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.引起脑栓塞最常见的栓子来源是

1. 大动脉硬化斑块的脱落
2. 肺动脉血栓
3. 空气栓子
4. 心源性栓子
5. 脂肪栓子

2.目前改善认知功能最常用的药物是

1. 胆碱乙酰转移酶抑制剂
2. 5-HT再摄取抑制剂
3. 脑细胞代谢药
4. 扩血管药物
5. 抗氧化剂

3.患者，男，55岁，突然出现两眼向右侧凝视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在

1. 左侧额叶 B. 右侧额叶病变 C. 左侧内囊
2. 左侧脑桥 E. 右侧脑桥

4.患者，女性，23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1d来诊。体检：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。患者最可能伴有的体征是

1. 左侧眼睑闭合不能 B. 右侧眼睑闭合不能 C. 右侧眼睑下垂
2. 左侧眼睑下垂 E. 两眼向右凝视障碍

5.哪项辅助检查方法对诊断癫痫最有价值？

1. 脑CT扫描 B. 脑血流图 C. 脑电图
2. 脑超声波检查 E. 脑脊液检查

6.单纯疱疹病毒性脑炎的病理主要为

1. 主要病变在顶叶
2. 主要病变是颞叶出血坏死
3. 早期出现颞叶萎缩
4. 可查到包涵体
5. 血管周围有细胞浸润

7.躯干和四肢的非意识性本体感觉传导通路的第2级神经元位于

1. 脊髓的胶状质
2. 脊髓的后角固有核
3. 脊髓的胸核和腰骶膨大第Ⅴ～Ⅶ外侧部
4. 延髓的楔束核
5. 延髓的楔束副核

8.下列哪项不是Guillain-Barré综合征的临床特点

1. 病前1～4周常有感染史
2. 四肢对称性驰缓性瘫痪
3. 瘫痪时伴发热
4. 可有脑神经损害
5. 自主神经功能紊乱症状明显

9.脊髓压迫症患者，最重要的治疗是

1. 早期应用激素 B. 良好的护理 C. 适量的抗生素
2. 按摩 E. 病因治疗

10.关于偏头痛防治下列哪项表述不正确

1. 避免过度疲劳和精神紧张
2. 不饮用红酒
3. 不摄食含奶酪的食物
4. 避免摄食已知的诱发发作的食物
5. 发作后可试用血管扩张药

11.下列对于面神经麻痹的描述错误的是

1. 通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显
2. 体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧
3. 面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏
4. 面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹
5. 面神经麻痹患者通常在起病后1～2周内开始恢复，大约80%的患者在几周及1～2个月内基本恢复正常

12.橄榄脑桥小脑萎缩的特征性表现是

1. 自主神经损害 B. Parkinson综合征 C. 慢眼球运动
2. 凝视麻痹 E. 意向性震颤

13.高血压性脑出血的常见诱因，哪项是错误的

1. 睡眠过多 B. 情绪激动 C. 重体力活动
2. 咳嗽喷嚏 E. 用力排便

14.脊神经的前支

1. 具有明显节段性分布的特点
2. 既分布于躯干前部，也分布于躯干背部
3. 通过颈丛分布于上肢
4. 通过臂丛分布于上肢
5. 通过腰丛分布于腹前壁

15.能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是

1. 蛋白增高，细胞数正常
2. 蛋白正常，细胞数增高
3. 蛋白降低，血压增高
4. 葡萄糖降低，细胞数剧增
5. 葡萄糖正常，氯化物升高

16.位于外侧沟前支和升支之间的脑区

1. 额下回眶部 B. 额下回三角部 C. 额下回岛盖部
2. 缘上回 E. 角回

17.一侧皮质脊髓束损伤后，主要引起

1. 同侧肢体瘫痪 B. 对侧肢体瘫痪 C. 两侧肢体均瘫痪
2. 同侧躯干肌瘫痪 E. 对侧躯干肌瘫痪

18.不穿经梨状肌下孔的神经

1. 坐骨神经 B. 阴部神经 C. 臀下神经
2. 股后皮神经 E. 闭孔神经

19.经过内囊膝的纤维束

1. 丘脑中央辐射 B. 视辐射 C. 皮质脊髓前束
2. 皮质脊髓侧束 E. 皮质核束

20.薄束和楔束

1. 起自肌、腱、关节和皮肤的感受器
2. 止于延髓的薄束核和楔束核
3. 传导非意识性本体感觉信息
4. 薄束位于后索外侧部，楔束位于内侧部
5. 损伤后出现共济失调

21.不属于脊髓反射的反射弧组成成分

1. 感受器
2. 效应器
3. 脊神经节内感觉神经元及后根传入纤维
4. 脊髓灰质后角感觉神经元
5. 脊髓运动神经元及前根传出纤维

22.内脏大神经

1. 属于副交感神经节前纤维
2. 属于交感神经节前纤维
3. 属于交感神经节后纤维
4. 支配胸、腹腔脏器
5. 以上都不正确

23.脑干内的非脑神经核

1. 动眼神经核 B. 动眼神经副核 C. 红核
2. 展神经核 E. 面神经核

24.脑血栓形成哪项处理是错误的?

1. 脱水剂 B. 扩容剂 C. 抗凝剂
2. 神经元保护剂 E. 止血剂

25.临床上最常见的脑血管意外是

1. 脑出血 B. 蛛网膜下腔出血 C. 脑栓塞
2. 脑血栓形成 E. “小中风”

26.传导性失语的特点

1. 流利型失语
2. 命名及朗读功能正常
3. 复述不成比例受损
4. 听理解障碍
5. 病变部位在颞、枕交界处

27.下述哪项不是晕厥与痫性发作的鉴别点

1. 先兆症状 B. 舌咬伤及尿失禁 C. 有否意识障碍
2. 发作的地点和时间 E. 发作间期脑电图改变

28.女性患者，39岁，无诱因突发四肢无力，胸闷、多汗、口干1天。3年中有类似发作史2次。查体：四肢迟缓性瘫痪，肌力2级，血清钾2.8mmol/L。此时何种治疗最适宜

1. 口服氯化钾片1～3g/d
2. 5%葡萄糖稀释静脉补钾
3. 生理盐水稀释静脉补钾
4. 5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾
5. 口服乙酰唑胺

29.患者，车祸外伤，昏迷0.5h，来院后首选的检查手段为

1. 颅脑CT检查 B. 颅脑MRI检查 C. 头颅X线检查
2. 血常规检查 E. 脑电图检查

30.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1~4周多有

1. 风湿病史 B. 外伤病史 C. 糖尿病史
2. 阳性家族史 E. 非特异性感染史

31.后角固有核位于脊髓灰质的

1. Ⅰ～Ⅱ层 B. Ⅱ～Ⅲ层 C. Ⅲ一Ⅳ层
2. Ⅳ～Ⅴ层 E. Ⅴ～Ⅵ层

32.周围神经系统内形成髓鞘的细胞

1. 施万细胞 B. 室管膜细胞 C. 小胶质细胞
2. 少突胶质细胞 E. 星形胶质细胞

33.鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是

1. 生命体征 B. 瞳孔对光反射 C. 肌力
2. 腱反射 E. 对疼痛的反应

34.多发性硬化最常见的临床类型是

1. 良性型 B. 进展复发型 C. 原发进展型
2. 继发进展型 E. 复发–缓解型

35.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是

1. 弥漫性高波幅慢波
2. 弥漫性Q波或S波
3. 规律和对称的3周/秒棘慢波
4. 不规则的棘慢波或尖慢波
5. 以颞叶为中心的周期性同步放电

36.女性患者，41岁，近2个月来出现右睑下垂、睁眼费力，同时出现双下肢无力、行动不便，症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验阳性，新斯的明试验阳性，血清Ach受体抗体阳性。该患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗后效果显著。采用新斯的明治疗的机理是

1. 抑制胸腺增生
2. 抑制胆碱酯酶，增加Ach和受体结合的几率
3. 抑制自身免疫反应，减少Ach受体抗体的产生
4. 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物
5. 促进Ach受体的再生

37.损伤后导致对侧损伤平面以下痛温觉丧失的纤维束

1. 网状脊髓束 B. 脊髓丘脑束 C. 脊髓小脑束
2. 皮质脊髓束 E. 顶盖脊髓束

38.延髓内的脑神经核

1. 脑桥核 B. 面神经核 C. 上橄榄核
2. 迷走神经背核 E. 上泌涎核

39.临床上哪一项体征高度提示为多发性硬化

1. 构音障碍 B. 核间性眼肌麻痹 C. 共济失调
2. 截瘫 E. 痛性强面性痉挛

40.下列不属于肌张力障碍的是

1. 扭转痉挛 B. 面肌痉挛 C. 书写痉挛
2. 痉挛性斜颈 E. Meige综合征

二、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

41.下列哪些疾病脑脊液糖含量下降

1. 化脓性脑膜炎 B. 病毒性脑膜炎 C. 结核性脑膜炎
2. 脑膜转移癌 E. 脑膜瘤

42.影响瞳孔对光反射的结构是

1. 视神经 B. 枕叶视中枢 C. 动眼神经
2. 外侧膝状体 E. 视辐射

43.神经康复方法包括以下哪些方面

1. 物理治疗 B. 作业治疗 C. 语言治疗
2. 气功、瑜伽及按摩 E. 针灸、推拿和食疗等

44.癫痫持续状态是一严重情况，如不及时抢救，制止抽搐常可致死，其原因有

1. 脑水肿 B. 呼吸衰竭 C. 循环衰竭
2. 肾衰 E. 跌倒致脑外伤

45.重症肌无力常合并的其他自身免疫性疾病包括

1. 甲状腺机能亢进 B. 系统性红斑狼疮 C. 类风湿性关节炎
2. 恶性贫血 E. 天疱疮

46.以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是

1. 闪光暗点
2. 单侧肢体无力
3. 强直性或痉挛性发作
4. 躯体多处持续性进展症状
5. 视觉缺失

47.基底节区脑出血常见的并发症包括

1. 脑疝 B. 应激性溃疡 C. 水、电解质紊乱
2. 继发感染 E. 中枢性高热

48.中枢性眩晕的特点有

1. 前庭感受器病变可引起
2. 眼震与眩晕程度不一致，粗大、持续
3. 眩晕为向一侧运动感
4. 伴严重的耳鸣、耳聋
5. 呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻

49.肌电图检查对下列那些疾病有诊断意义?

1. 周围神经病 B. 多发性硬化 C. 癫痫
2. 肌源性疾病 E. 脑炎

50.基因诊断主要用于下列哪些情况

1. 检测携带者和纯合子
2. 遗传性疾病的产前诊断
3. 病原微生物检测
4. 恶性肿瘤预测和早期发现
5. 脑性瘫痪的常规检查

51.痴呆的可治性病因较少见，有

1. 正常压力脑积水 B. 颅内占位性病变 C. 维生素B₁₂缺乏
2. 甲状腺功能低下 E. 神经梅毒

52.Guillain-Barré综合征主要引起哪些脑神经损害

1. 动眼神经 B. 外展神经 C. 面神经
2. 舌下神经 E. 舌咽迷走神经

53.感觉性共济失调的描述正确的是

1. 脊髓后索损害
2. 深感觉障碍
3. 躯干平衡障碍
4. 凭视觉不能减轻症状
5. 凭视觉可减轻症状

54.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现

1. 瘫痪呈进行性加重
2. 感觉障碍两侧不对称
3. 尿便障碍不明显
4. 腰穿显示椎管无梗阻
5. 脑脊液蛋白含量正常或轻度增高

55.关于包涵体肌炎，下列哪些描述是正确的

1. 本病在男性较常见
2. 通常在50岁以后隐袭起病
3. 有明显的肌肉疼痛
4. 拇长伸肌选择性损害是特征性改变
5. 免疫球蛋白静脉滴注疗效确定

56.颈动脉超声在临床上常用于下列哪些疾病的辅助检查

1. 颈动脉粥样硬化
2. 先天性颈内动脉肌纤维发育不良
3. 颈动脉瘤
4. 大动脉炎
5. 锁骨下动脉盗血综合征

57.关于脑脊液细胞学检查，下列陈述正确的是

1. 化脓性感染时，中性粒细胞增多为主
2. 病毒性感染时，淋巴细胞增多为主
3. 结核性脑膜炎时，呈混合细胞反应
4. 蛛网膜下隙出血时，呈无菌性炎性反应
5. 蛛网膜下隙出血时，呈单核吞噬红细胞反应

58.与CT检查相比，MRI的优点有

1. 可提供多方位、多层面解剖学信息
2. 图像清晰度高
3. 对身体无放射性损害
4. 不出现颅骨伪影，可清晰显示脑干、小脑等后颅窝病变
5. 能够早期诊断期脑出血

59.关于腰椎穿刺，下列哪些正确

1. 腰穿的目的包括诊断及治疗2个方面
2. 穿刺部位有感染或腰椎结核时属于禁忌证
3. 颅内压升高、视乳头水肿属于禁忌证
4. 后颅窝占位性疾病可以做腰椎穿刺
5. 腰穿后出现头痛首先考虑为低颅压的可能

60.对进行性多灶性白质脑病描述正确的是

1. 乳头状瘤空泡病毒感染所致、与免疫功能障碍有关
2. 表现痴呆和局灶性皮质功能障碍
3. 急性或亚急性病程，3～6个月死亡
4. Notch3基因突变所致
5. 多见于艾滋病、淋巴瘤、白血病或器官移植后服用免疫抑制剂患者等

三、是非 (本大题共20小题，共20分。判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)

61.多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。

62.脑桥基底部向外后逐渐变窄，移行为小脑下脚。

63.内脏感觉神经元的胞体亦位于脑神经节和脊神经节内，也是假单极神经元。

64.舌咽神经的特殊内脏感觉纤维，其神经元胞体位于颈静脉孔处的上神经节，周围突分布于舌后1/3的味蕾，中枢突终止于孤束核上部，传导味觉。

65.三叉神经脑桥核与头面部的意识性本体感觉传导有关。

66.展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生外斜视。

67.中枢神经系统内，髓鞘和神经膜由少突胶质细胞形成；周围神经的髓鞘由施万细胞形成。

68.如果一侧听觉传导通路在外侧丘系以上的部位受损，不会产生明显的听觉障碍。

69.脊髓灰质Ⅲ层和Ⅳ层内较大的细胞群称为后角固有核。

70.膈神经是颈丛的肌支，仅含有运动纤维，支配膈肌运动。

71.上丘和下丘统称为四叠体，分别与听觉和视觉反射功能有关。

72.TIA治疗中使用肝素是病因治疗。

73.脊髓灰质Ⅱ层又称为胶状质，内含有后角边缘核。

74.一侧三叉神经损伤，表现为神经损伤侧面部皮肤以及口、鼻腔黏膜感觉障碍，角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪。

75.新小脑的传出纤维经齿状核中继后止于同侧的红核和背侧丘脑腹外侧核。

76.在中脑，红核脊髓束的纤维交叉形成被盖背侧交叉，而顶盖脊髓束形成被盖腹侧交叉。

77.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。

78.人脑的沟回有明显的个体差异，即使在同一脑的两个半球大脑之间也存在差异。

79.大脑新皮质为六层型结构，不同区域的皮质，各层的厚薄、纤维的疏密以及细胞成分基本相同。

80.平行纤维是蓝细胞轴突分支。

———参考答案———

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

01.D      02.A      03.D      04.A      05.C      06.B      07.C      08.C
09.E      10.E      11.C      12.C      13.A      14.D      15.A      16.B
17.B      18.E      19.E      20.B      21.D      22.B      23.C      24.E
25.D      26.C      27.C      28.C      29.A      30.E      31.C      32.D
33.E      34.E      35.E      36.B      37.B      38.D      39.B      40.B

二、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

41.ABC        42.AC         43.ABCDE      44.ABC        45.ABCDE      46.ACD
47.ABCDE      48.BCE        49.AD         50.ABCD       51.ABCDE      52.CE
53.ABCE       54.DE         55.ABD        56.ABCDE      57.ABCDE      58.ABCD
59.ABCD       60.ABCE

三、是非 (本大题共20小题，共20分。判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)

61.√      62.×      63.√      64.×      65.×      66.×      67.√
68.√      69.√      70.×      71.×      72.×      73.×      74.√
75.×      76.×      77.√      78.√      79.×      80.×