钠糖转运子2抑制剂在糖尿病的作用机制

钠糖转运子2(sodium⁃ glucose co ⁃transporter 2,SGLT2)抑制剂是一类新型口服降糖药,通过抑制表达在肾脏近端小管刷状缘的
SGLT2,抑制葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄而降低血糖。SGLT2 抑制剂代表药物包括恩格列净(empagliflozin)、
坎格列净(canagliflozin)、达格列净(dapagliflozin)等。新近研究发现,在控制血糖以外,SGLT2 抑制剂能够带来降低
血压、减轻体重、降低尿酸、减少尿蛋白和延缓肾脏病进展等多重获益。我们综述了近年来 SGLT2 抑制剂保护肾脏的临床研究和相关机制,并重点讨论 SGLT2抑制剂对管球反馈(tubuloglomerular feedback,TGF)的作用。

钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT2i)是一类新型口服降糖药,临床试验显示,该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用,而且对非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者也可改善心肾结局,且总体安全性表现良好。目前SGLT2i已成为CKD患者心肾保护的重要治疗药物。SGLT2i最初作为降糖药物上市,其降糖作用机制独特:主要通过抑制近端小管SGLT2功能,减少葡萄糖重吸收。近年来一系列临床研究证据显示,SGLT2i具有独立于降糖作用的心肾保护作用,为此,改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)在2022年CKD合并糖尿病管理的临床实践指南中将SGLT2i由降糖类药物调整为2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)合并CKD患者的一线治疗用药。
现在我国临床可使用的SGLT2i类药物包括卡格列净(canagliflozin)、达格列净(dapagliflozin)、恩格列净(empagliflozin)、艾托格列净(ertugliflozin)、恒格列净(henagliflozin)。

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