肝胆外科出科试题（一）

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1.外科物品经高压灭菌后，使用期限是
A. 3天内 B. 5天内 C. 1周内
D. 2周内 E. 3周内
2.有关原发性肝癌的临床特点，不正确的是
A. 在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
B. 肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
C. 黄曲霉素与肝癌发病有关
D. 乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E. 所有肝癌患者AFP均增高
3.在我国肝硬化最常见的原因是
A. 病毒性肝炎肝硬化
B. 自身免疫性肝硬化
C. 酒精性肝硬化
D. 慢性胆道炎性肝硬化
E. 血吸虫性肝硬化
4.男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现有肝破裂，胃和小肠破裂。手术首先要处理的损伤是
A. 小肠破裂修补 B. 胃破裂修补 C. 横结肠造瘘
D. 膀胱破裂修补 E. 肝破裂修补术
5.输血引起的相关性传染病中，不包括
A. 甲型肝炎 B. 疟疾 C. 乙型肝炎
D. 巨细胞病毒感染 E. 丙型肝炎
6.最常用于胰腺癌辅助诊断的肿瘤标志物是：
A. CA19－9 B. POA C. CEA
D. PaA E. PCAA
7.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是
A. 严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B. 呼吸浅慢，心率缓慢
C. 可伴有缺水症状
D. 代偿期血pH可正常
E. HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低
8.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证
A. Ⅱ段的单发小肝癌
B. Ⅷ段的单发大肝癌
C. 多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内
D. Ⅲ段的单发大肝癌
E. Ⅴ段的单发小肝癌
9.有关Rh血型，下列哪项说法错误
A. 汉族的Rh阳性率为99％以上，少数民族Rh阳性率相对较低
B. 含D抗体原者Rh阳性，不舍D抗原者Rh阴性
C. Rh阴性者，首次接受Rh阳性血，可不发生溶血反应
D. Rh阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应
E. Rh血型不合引发的溶血反应临床较少见。
10.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是
A. 进食坚硬粗糙食物 B. 胃酸反流 C. 剧烈咳嗽、呕吐
D. 用力排便 E. 以上都是
11.下列哪种不是输血的适应证？
A. 一次失血量超过 1000ml
B. 贫血
C. 重症感染
D. 凝血机制障碍
E. 肝性脑病
12.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是
A. 非酯性胆红素 B. 酯性胆红素 C. 胆固醇
D. 胆汁酸盐 E. 磷脂
13.先天性胆管扩张症的典型三联征是：
A. 腹痛、寒战发热和黄疸
B. 腹痛、腹块和黄疸
C. 腹痛、腹泻和黄疸
D. 腹块、发热和黄疸
E. 腹痛、腹块和腹泻
14.胰岛素瘤来源于胰腺的
A. A细胞 B. B细胞 C. D细胞
D. G细胞 E. D1细胞
15.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是
A. 停止输血，四肢轮流扎止血带
B. 立即停止输血，吸氧，终止手术
C. 立即减慢输血速度，肌注异丙嗪
D. 停止输血，边观察边继续手术
E. 立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素
16.女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆
A. AB型 B. O型 C. A型
D. B型 E. A和B混合血浆
17.门静脉高压症的临床表现中，不正确的是
A. 门静脉交通支扩张
B. 脾大、脾功能亢进
C. 腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关
D. 肝功能不良，白蛋白合成障碍
E. 肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍
18.全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是
A. 及早使用抗生素
B. 大剂量联合应用抗生素
C. 及时处理原发感染灶
D. 输血
E. 及时停用糖皮质激素
19.关于肝囊腺瘤的特点，不正确的是
A. 本病多见于40岁以上女性
B. 生长缓慢
C. 有恶变倾向
D. 部分切除后易复发
E. 直径小于5cm，无症状的囊腺瘤无须治疗
20.有关门静脉高压症的病理变化特点，错误的是
A. 门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
B. 门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
C. 门静脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型
D. 肝内型门静脉高压症可分为窦前型、窦后型和窦型
E. 再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素
21.男，65岁。突然呕血 1 200 ml，有门静脉高压症病史。体格检查：血压10.7/6.7kPa(80/50 mmHg)，全身皮肤黄染，脾肋下未触及，腹水征（＋），血清清蛋白 28 g/L，GPT 100 U/L。应采取的治疗措施是：
A. 非手术疗法（输血、垂体加压素、三腔管压迫）
B. 脾－肾静脉分流术
C. 门－腔静脉分流术
D. 脾－腔静脉分流术
E. 贲门周围血管离断术
22.胆总管探查指征中，错误的是：
A. 有黄疸病史
B. 胆囊萎缩
C. 胆总管扩张及肥厚
D. 胆总管扪及异物或块状物
E. 多发性胆囊结石
23.肝硬化门脉高压症的病理变化中，错误的是：
A. 脾肿大 B. 门静脉交通支扩张 C. 肝静脉淤血
D. 脾功能亢进 E. 腹水形成
24.预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是
A. 经常服用消化酶药物
B. 经常服用磺胺药或抗生素
C. 防止胆道疾病
D. 积极治疗十二指肠疾病
E. 注意饮食卫生
25.男性，26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体：体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是
A. 网状淋巴管炎 B. 急性浅静脉炎 C. 深层淋巴管炎
D. 浅层淋巴管炎 E. 急性蜂窝织炎
26.下列血液成分中，适用于血友病甲的是
A. 冷沉淀 B. 全血 C. 冰冻红细胞
D. 浓缩红细胞 E. 洗涤红细胞
27.对指甲下脓肿应采取的最佳措施是：
A. 理疗 B. 热敷 C. 用抗生素
D. 拔除指甲 E. 在甲沟处切开引流
28.休克的治疗原则应除外
A. 尽早去除休克的病因
B. 尽快恢复有效血容量
C. 改善心功能
D. 纠正微循环障碍
E. 及时应用血管收缩剂
29.休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是
A. 微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B. 毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C. 毛细血管后阻力增加，血液淤积，静脉回流减少
D. 血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E. 弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死
30.等渗性缺水时体液渗透压的改变特点是
A. 钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常
B. 钠与水成比例的丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围
C. 钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高
D. 钠与水成比例的丢失，血清钠和血浆渗透压均降低
E. 钠与水成比例的丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高
31.诊断直径 ＜2 cm的肝癌，最好的定位方法是：
A. 放射性核素肝扫描
B. 选择性腹腔动脉造影术
C. B型超声检查
D. 腹部CT
E. 肝穿刺术
32.重度缺钠补液时应首选的是：
A. 5％葡萄糖盐水
B. 10％葡萄糖
C. 生理盐水
D. 2/3的 5％氯化钠+ 1/3的生理盐水
E. 1/3的 5％氢化钠+ 2/3的生理盐水
33.有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是
A. 适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者
B. 应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道
C. 主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞
D. 一般可降低原来门静脉压力的一半
E. 颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选
34.引起气性坏疽细菌应除外：
A. 产气荚膜杆菌 B. 水肿杆菌 C. 腐败杆菌
D. 溶组织杆菌 E. 厌氧性链球菌
35.采用煮沸灭菌法时，不能在水煮沸时放入的物品是：
A. 橡胶和丝线类 B. 玻璃类物品 C. 金属器械
D. 搪瓷 E. 器皿类
36.男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的水盐代谢失调是
A. 低钾血症，高渗性缺水
B. 高钾血症，低渗性缺水
C. 低钾血症，等渗性缺水
D. 低钾血症，低渗性缺水
E. 低钾血症，稀释性低血钠
37.男，46岁，患海洋性(地中海)贫血，巨脾，腹痛，贫血严重需反复输血，
脾切除术后除减少输血量外，还有下列哪种好处
A. 降低凶险性感染的可能性
B. 减少红细胞在脾中的破坏
C. 预防严重血小板增多所致出血性并发症
D. 减少类固醇用量
E. 预防红细胞结构异常
38.下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因
A. 插管时无菌操作不严格
B. 经常往导管系统加入药物
C. 经常用于输注血液制品、抽血及测压
D. 插管后局部伤口处理不妥
E. 全营养混合液未在16小时内输完
39.肠外营养治疗过程中错误的是
A. 注意有无脱水、水肿，有无发热、黄疸等
B. 可由外周或中心静脉输入营养液
C. 定期检测K+Na+，Cl-，Ca2+
D. 输注速度应先快，迅速达到需要量
E. 插管、输液、导管留置均应严格执行无菌操作
40.口底及下颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是
A. 颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B. 败血症
C. 化脓性扁桃腺炎
D. 化脓性腮腺炎
E. 喉头水肿
二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
A. 等渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 高渗性缺水
D. 急性水中毒 E. 慢性水中毒
41.(01) 极度口渴、乏力，尿少，尿比重增高：
42.(02) 软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润：
A. 先天性胆管扩张症
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 胆总管结石并胆管炎
E. 胆管癌
43.(01) 腹痛、腹块、黄疸见于：
44.(02) 腹痛、寒战高热、黄疸见于：
A. 胰头癌 B. 急性化脓性胆管炎 C. 慢性胆囊炎
D. 急性胰腺炎 E. 壶腹周围癌
45.(01) 黄疸开始有波动，以后加深并伴大便潜血阳性，常见于
46.(02) 无痛性、进行性加重的黄疸，常见于
A. 肝动脉结扎术 B. 切开引流术 C. 根治性肝切除术
D. 经皮肝穿引流术 E. B超引导下射频消融术
47.(01) 较大的肝脓肿适宜采取
48.(02) 肝癌术后复发，瘤体较小而又不能手术切除者，适宜采取
A. 2%～4% B. 4%～6% C. >6%
D. >8% E. >10%
49.(01) 轻度高渗性缺水缺水量占体重的
50.(02) 重度高渗性缺水缺水量占体重的
A. 手术切除
B. 经肝动脉栓塞化疗
C. 全身化学治疗和中医治疗
D. 肝肿瘤局部无水乙醇注射
E. 放射治疗
51.(01) CT示肝左外叶肝癌，肝、肾功能正常，首选治疗方案：
52.(02) 小肝癌切除后 1年，随访发现肝左、右叶多个转移结节，治疗方案可选：
A. Whipple三联征
B. Charcot三联征
C. Zollinger-Ellison综合征
D. Verner-Morrison综合征
E. 高血糖素综合征
53.(01) 胰岛素瘤：
54.(02) 促胃液素瘤：
A. 输血后0.5～2小时内出现发热、寒战、高热，伴皮肤潮红，症状 可自行缓解
B. 输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，面色潮红，腹痛腹泻
C. 输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等
D. 输血后出现头部剧痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰
E. 大量快速输血后出现创面渗血不止，或其他凝血异常表现
55.(01) 溶血反应
56.(02) 过敏反应
A. 肝包虫病 B. 肝脓肿 C. 肝硬化并门脉高压
D. 原发性肝癌 E. 继发性肝癌
57.(01) 男，30岁，发现右上腹一表面光滑的肿块5年，渐增大，应考虑为
58.(02) 女，46岁，近期感右上腹疼痛，食欲下降、乏力、腹胀，体格检查肝肿大，
应考虑为
A. 变态反应 B. 发热反应 C. 过敏反应
D. 溶血反应 E. 细菌污染反应
59.(01) 发生在输血2小时内最常见的并发症是
60.(02) 输血的同时输注低渗性液体易发生
三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
61.气性坏疽的诊断依据有
A. 伤口周围皮肤捻发音
B. 明显的进行性贫血
C. 分泌物涂片有革兰阳性杆菌
D. X线检查伤口肌群间有气体
E. 伤口无疼痛
62.假性囊肿可由下列哪些因素引起
A. 先天性 B. 急性出血性胰腺炎 C. 寄生虫(包虫病)
D. 胰腺损伤 E. 不明原因的胰管阻塞
63.胆囊结石的临床表现取决于
A. 结石的大小和部位 B. 胆囊管有无梗阻 C. 炎症的轻重
D. 病史的长短 E. 结石的成分
64.胆囊内胆固醇结石形成的主要原因是
A. 细菌感染 B. 胆固醇含量增高 C. 胆盐浓度上升
D. 胆盐浓度下降 E. 胆固醇含量下降
65.下列哪些患者适于采用肠外营养
A. 女性，68岁患者，幽门梗阻，pH7.52，PaCO26.1kPa， HCO3-37mmol／L
B. 新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14cm
C. 男性，74岁患者，脑血管意外后，不能主动进食已2周
D. 女性，24岁患者，因胃手术后第9天出现高位小肠瘘
E. 女性，26岁患者，剖宫产术后第1天，无乳汁分泌
66.为鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的
A. 做静脉胆道造影明确诊断
B. 做经皮肝穿刺造影明确诊断
C. 做口服胆道造影明确诊断
D. 做纤维胃镜了解穿孔部位
E. B超检查
67.代谢性酸中毒有以下表现
A. HCO3-↓ B. pH↓ C. PaCO2↓
D. 血K+↓ E. 血Cl-↑
68.门静脉高压症合并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是
A. 急性呼吸困难 B. 电解质紊乱 C. 失血性休克
D. 急性肾功能衰竭 E. 血氨升高，肝昏迷
69.痈常发生在成人的
A. 颈项 B. 背部 C. 面部
D. 腹股沟 E. 四肢
70.急性蜂窝织炎的特点是
A. 病变不易局限
B. 与正常组织无明显界限
C. 主要致病菌是金黄色葡萄球菌
D. 可经淋巴、血流传播
E. 可有明显的毒血症
71.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是
A. 金黄色葡萄球菌 B. 粪链球菌 C. 大肠杆菌
D. 溶血性链球菌 E. 破伤风梭菌
72.机体对体液及渗透压调节的机制有
A. 下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
B. 肾素-醛固酮系统
C. 肺的呼吸作用
D. 肾排出固态酸
E. 血液缓冲系统
73.低钾性碱中毒尿呈酸性原因为
A. 肾保钠，HCO3-回吸收增加
B. 远曲小管排H+、K+增加
C. 尿中排出过多的NaHCO3
D. 肾小管减少H+和NH3排出
E. 血清钙减少
74.胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有
A. 胆道感染性休克 B. 胆道出血，肝脓肿 C. 胆管炎性狭窄
D. 急性坏死性胰腺炎 E. 胆管囊性扩张症
75.胆道蛔虫症手术治疗的指征是
A. 胆绞痛 B. 反复吐蛔虫 C. 血清淀粉酶升高
D. 并发化脓性胆管炎 E. 合并胆结石
76.休克的特殊监测指标包括
A. 动脉血乳酸盐测定 B. 中心静脉压 C. 心输出量
D. 肺毛细血管楔压 E. 血细胞比容
77.治疗输血后溶血反应，包括以下哪些措施
A. 应用晶体、胶体及血浆扩容
B. 5％SB碱化尿液
C. 滴注糖皮质激素
D. 使用甘露醇及利尿剂
E. 补充10％氯化钾
78.血清甲胎蛋白值增高的意义有
A. 非肿瘤性疾病有时也有一时性增高
B. 对转移性肝癌的确诊有帮助
C. 如持续性上升原发性肝细胞癌的可能性大
D. 结肠癌常呈阳性
E. 胚胎性肿瘤常阳性
79.下列哪些是肠外营养所导致的并发症 ABCE 
A. 高钠、高氯、高血糖
B. 肠屏障功能减退
C. 低血糖
D. 腹胀、腹泻
E. 高渗性非酮性昏迷
80.毒血症临床表现的特点是 ABCE
A. 高热前无寒战 B. 脉搏细速明显 C. 早期出现贫血
D. 血培养阳性 E. 血培养阴性

———参考答案———
一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
01.D 02.E 03.A 04.E 05.A 06.A 07.B 08.B
09.B 10.E 11.E 12.D 13.B 14.B 15.E 16.A
17.E 18.C 19.E 20.E 21.A 22.B 23.C 24.C
25.D 26.A 27.D 28.E 29.A 30.B 31.B 32.D
33.E 34.E 35.B 36.D 37.B 38.E 39.D 40.E
二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
41.C 42.E 43.A 44.D 45.E 46.A 47.B 48.E
49.A 50.C 51.A 52.C 53.A 54.C 55.C 56.B
57.A 58.B 59.B 60.D
三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
61.ABCD 62.BD 63.ABC 64.BD 65.BD 66.ABCD
67.ABCDE 68.CE 69.AB 70.ABDE 71.BC 72.AB
73.AB 74.ABCD 75.DE 76.ABCD 77.ABCD 78.ACE