规范化培训–内科试题

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.某广泛前壁心肌梗死患者，发病后第 3天突发气短，呼吸困难，神志丧失。查体：血压 6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大，诊断为：

1. 心源性休克 B. 乳头肌断裂 C. 室间隔破裂
2. 左心室游离壁破裂 E. 急性左心衰竭

2.活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏

1. FⅨ B. FⅤ C. FⅦ
2. FⅡ E. FⅩ

3.下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是

1. 呼吸频率≥30次/分
2. 存在基础疾病或相关因素
3. 氧合指数≤250
4. 氮质血症(BUN>20mg/dl)
5. 意识障碍

4.关于食管癌治疗以下说法错误的是

1. 食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率
2. 0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高
3. 对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗
4. 在我国外科手术切除食管癌较多
5. Ⅲ期患者可行放疗

5.关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，主要依靠：

1. 询问有无服药及应激病史
2. 详细的腹部体格检查
3. 血常规，大便常规
4. X线钡餐检查
5. 胃镜检查

6.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确

1. 细胞数>500×10⁶/L
2. 胸液李凡他试验(-)
3. 蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5
4. 胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6
5. 胸液多为混浊

7.下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征？

1. 肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
2. Kussmaul征
3. 心包叩击音
4. Ewart征
5. 腹水征

8.男，42岁，因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰，被诊断为右下肺外基低段及后基底段支气管扩张。近 1周来，咯血量达 100ml/d，药物治疗效果欠佳，下列治疗方案最佳的是：

1. 氧疗
2. 纤维支气管镜局部止血或气囊压迫
3. 支气管动脉栓塞
4. 手术治疗
5. 继续内科保守治疗

9.男性20岁，制鞋厂工人，因进行性加重的面色苍白、乏力伴发热、鼻衄10天入院。入院后化验检查结果为：WBC1.5×10⁹/L，N0.28，L0.72，Hb55g／L，MCV92fl，MCHC33％，PLT18×10⁹/L，网织红细胞0.1％。骨髓细胞学检查骨髓增生低下，造血细胞减少，片尾可见非造血细胞团，全片未见巨核细胞。下列哪项检查不适用于AA与PNH的鉴别

1. 骨髓活检 B. 糖水试验 C. 尿常规
2. 酸溶血试验 E. CD55、CD59的表达

10.红细胞管型主要见于

1. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾炎肾病型
2. 慢性肾炎高血压型 E. 慢性肾功能衰竭

11.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是

1. 纠正酸中毒，补充液体和电解质
2. 纠正酸中毒，足量胰岛素
3. 用中枢兴奋药，纠正酸中毒
4. 用中枢兴奋药和胰岛素
5. 补充液体和电解质，足量胰岛素

12.钩体病的主要传染源是

1. 患者 B. 患者及带菌者 C. 猪
2. 鼠类与猪 E. 鼠类

13.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是

1. 美蓝 B. 镁乳 C. 阿托品
2. 解磷定 E. 氯磷定

14.女，25岁，自服敌百虫60ml，22h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次／min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的

1. 静脉注射阿托品 B. 静脉滴注双复磷 C. 静脉注射速尿
2. 清水洗胃 E. 2％碳酸氢钠洗胃

15.以下哪种药物一般不会导致血栓性微血管病

1. 环孢素 B. 他克莫司 C. 噻氯匹定
2. 丝裂霉素 E. 骁悉

16.关于扩张型心肌病的临床表现，以下哪项是错误的？

1. 发病隐匿，数月或数年后出现心功能不全
2. 心脏普遍扩大，以左心室为著，心尖部可闻全收缩期杂音
3. 心力衰竭纠正后杂音减轻
4. 可发生严重的心律失常而猝死
5. 发病年龄多在 40岁以上

17.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄¹³¹I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑

1. 亚急性甲状腺炎
2. 桥本甲状腺炎
3. 甲状腺癌
4. 甲状腺囊肿囊内出血
5. 甲状腺腺瘤内出血

18.糖尿病的基础治疗是

1. 饮食治疗和合适的体育锻炼
2. 口服降糖药物治疗
3. 胰岛素治疗
4. 胰腺移植
5. 胰岛细胞移植

19.心衰时下列哪项内分泌改变不可能发生？

1. RAAS活性增高
2. 心钠素分泌增多
3. 精氨酸加压素分泌增多
4. 血管升压分泌减少
5. 前列腺素分泌增多

20.以下是溃疡性结肠炎的紧急手术指征，但除外哪项

1. 中毒性巨结肠
2. 肠穿孔
3. 癌变
4. 暴发性溃疡性结肠炎
5. 并发大出血

21.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确

1. 多见于青少年和壮年
2. 多缓慢起病
3. 腹部肿块主要见于增生型肠结核
4. 腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
5. 多不伴有肺结核

22.Trousseau综合征是指胃癌伴有：

1. 皮肌炎
2. 黑棘皮病
3. 低血糖
4. 肝转移
5. 反复发作性血栓性静脉炎

23.目前在风湿病中下列何种疾病通过测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高

1. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 强直性脊柱炎
2. 干燥综合征 E. 进行性系统性硬化症

24.房颤患者心室律变为慢而规则(30～60次／min)提示可能出现下列哪种情况

1. 恢复窦性心率
2. 房性心动过速
3. 房扑及固定的房室传导心率
4. 发生房室交界区性心动过速或室性心动过速
5. 完全性房室传导阻滞

25.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是

1. 肺炎链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 革兰阴性杆菌
2. 厌氧菌 E. 真菌

26.糖尿病性神经病变最常见的部位是

1. 周围神经病变 B. 颅神经病变 C. 植物神经病变
2. 中枢神经病变 E. 脊髓病变

27.男，30岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大 1个月，肝、脾不大，血象正常。活检发现淋巴结结构破坏，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。诊断是：

1. 传染性单核细胞增多症
2. 霍奇金病
3. SLE
4. 非霍奇金淋巴瘤
5. 淋巴结结核

28.合格的痰标本是指

1. 每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个
2. 每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>20个
3. 每低倍视野鳞状上皮细胞<15个，白细胞>25个
4. 鳞状上皮细胞：白细胞<1:2
5. 鳞状上皮细胞：白细胞<1:1.5

29.下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断

1. PRL＞300μg／L        B. PRL＞200μg／L        C. PRL＞150μg／L
2. PRL＞250μg／L        E. PRL＞100μg／L

30.关于甲胎蛋白，下列哪项是错误的

1. 非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高
2. 正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
3. 少数继发性肝癌可出现阳性
4. 其浓度通常与肝癌大小呈正相关
5. 阴性者可排除原发性肝癌

31.中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多症，哪项检查有助于诊断

1. 螺内酯试验 B. 低钠、高钠试验 C. 地塞米松抑制试验
2. 赛庚啶试验 E. 血浆醛固酮浓度变化

32.原发性醛固酮增多症最多见的类型是

1. 醛固酮瘤
2. 特发性醛固酮增多症
3. 原发性肾上腺皮质增生
4. 醛固酮癌
5. 糖皮质激素可治性醛固酮增多症

33.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特征为

1. 盘状红斑 B. 环形红斑 C. 蝶形红斑
2. 网状红斑 E. 丘疹状红斑

34.男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP 80/60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH 7.20，PaO₂ 40mmHg，PaCO₂ 84mmHg，BE-8mmol/L，下列哪项结论是正确的

1. 呼吸性酸中毒
2. 失代偿性呼吸性酸中毒
3. 失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
4. 失代偿性代谢性酸中毒
5. 失代偿性代谢性碱中毒

35.关于酮症酸中毒的治疗，下列哪项不正确

1. 迅速、积极补液
2. 必要时可补钾
3. 可用小剂量胰岛素治疗
4. 积极补碱
5. 抗炎治疗

36.支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过

1. 50ml                 B. 100ml                C. 200ml
2. 30ml                 E. 150ml

37.女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

1. 快速输血 B. 快速补液 C. 口服去甲肾上腺素
2. 肌注巴曲酶 E. 手术止血

38.男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒、发热，颈静脉无充盈，心界不大。心音规律无杂音，肺（—），腹软，肝肋下 4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最可能的诊断是：

1. 原发性肝癌 B. 缩窄性心包炎 C. 肝硬化失代偿期
2. 腹膜间皮瘤 E. 结核性腹膜炎

39.以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是

1. 遗传性球形细胞增多症
2. 血红蛋白H病
3. 遗传性棘形细胞增多症
4. 自身免疫性溶血性贫血
5. 再生障碍性贫血

40.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要，以正常人血胆碱酯酶活力作为 100％，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少？

1. 50％～70％ B. 30％～50％ C. 30％以下
2. 10％～20％ E. ＜10％

二、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

41.主动脉瓣关闭不全的常见体征有

1. Musset征
2. 心脏向左移位
3. 心尖抬举样搏动
4. 主动脉瓣区舒张期杂音
5. 第二心音主动脉瓣成分增强

42.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于

1. 慢性浅表性胃炎
2. 慢性A型萎缩性胃炎
3. 慢性B型萎缩性胃炎
4. 胃癌
5. 胃溃疡

43.门脉高压性肝硬化腹水产生的原因有

1. 门静脉压力增高
2. 低白蛋白血症
3. 抗利尿激素分泌减少
4. 淋巴液生成减少
5. 有效循环血容量不足

44.关于肺脓肿，下列哪些是正确的

1. 70％～90％为急性起病
2. 多为低热，偶有高热
3. 发病后10～14天咳大量痰
4. 并非所有肺脓肿均为脓臭痰
5. 可并发脓胸及支气管的膜瘘

45.以下哪种试验有助于诊断Cushing综合征的病因

1. 螺内酯试验
2. 大剂量地塞米松试验
3. 赛庚啶试验
4. CRH兴奋试验
5. 美替拉酮试验

46.类风湿关节炎关节常有

1. 发红 B. 肿胀 C. 痛疼
2. 晨僵 E. 畸形

47.间质性肾炎尿异常包括

1. 血尿 B. 蛋白尿 C. 低比重尿
2. 尿糖阳性 E. 无菌性白细胞尿

48.急性肾小管坏死的尿液诊断指标包括

1. 尿渗透浓度＜350mmol／L
2. 尿与血渗透浓度之比＜1.1
3. 尿Na浓度＜20mmol／L
4. 肾衰指数＞1
5. 滤过钠排泄分数常＞1

49.食管癌的早期临床表现包括

1. 食管内异物感 B. 进行性吞咽困难 C. 胸骨后针刺样疼痛
2. 咽下食物时梗噎感 E. 上腹部烧灼感

50.下列属于小细胞低色素性贫血的是

1. 再生障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 铁粒幼细胞性贫血
2. 海洋性贫血 E. 溶血性贫血

51.下列有关胃食管反流病烧心症状的描述，正确的是

1. 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
2. 腹压增高时可加重
3. 吞咽困难
4. 弯腰、卧位时可加重
5. 常在餐后半小时出现

52.人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是

1. 肩胛下线7、8肋间
2. 锁骨中线第5肋间
3. 锁骨中线第1肋间
4. 患侧锁骨中线第2肋间
5. 患侧腋前线第4～5肋间

53.1型糖尿病可以应用的口服降糖药物有

1. 二甲双胍 B. 阿卡波糖 C. 消渴丸
2. 瑞格列奈 E. 格列喹酮

54.下列疾病的发病与HSC受损有关的是

1. 急性非淋巴细胞白血病
2. 真性红细胞增多症
3. 血友病
4. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
5. 骨髓纤维化

55.提示血管内溶血的实验室检查有

1. 胆红素增高，以间接胆红素为主
2. 游离血红蛋白
3. 血清结合珠蛋白
4. 血红蛋白尿
5. 含铁血黄素尿

56.脾切除治疗ITP的适应证包括

1. 使用糖皮质激素治疗3～6个月无效
2. 糖皮质激素维持量需＞30mg／d
3. PAIgG显著增高者
4. 有糖皮质激素使用禁忌证
5. ⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高

57.肠结核可有

1. 大量肠出血 B. 晚期并发肠梗阻 C. 常并发急性穿孔
2. 腹泻、便秘交替 E. 好发于回盲部

58.典型的aGVHD主要表现为

1. 发热 B. 皮肤红斑和斑丘疹 C. 持续性厌食
2. 持续性腹泻 E. 肝功能异常

59.在诊断肾脏疾病时，为了诊断思路清晰，首先把肾脏疾病分为多个综合征，其常见的综合征有

1. 肾病综合征
2. 肾炎综合征
3. 无症状尿异常
4. 急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征
5. 慢性肾衰综合征

60.血栓性疾病的发生与下列哪些因素有关

1. 血管内皮损伤
2. 血小板数量增加或活性增强
3. 血液凝固性增高
4. 抗凝活性减低，纤溶活力降低
5. 血液流变学异常

三、是非 (本大题共20小题，共20分。判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)

61.碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。

62.反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。

63.血清总T₃和总T₄出现分离现象(即其中一个正常、一个升高或降低)只见于甲亢复发的早期。

64.慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。

65.血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。

66.某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静脉注射治疗。

67.肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。

68.糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒。

69.肾病性水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降。

70.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。

71.白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

72.交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。

73.尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。

74.肾病综合征的临床特点是浮肿、血尿和高血压。

75.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，呼吸暂停时，呼吸动力亦消失。

76.溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。

77.冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。

78.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。

79.ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。

80.某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人，病史3年，心室率为70次／min，其心房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地高辛口服治疗。

———参考答案———

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

01.D      02.A      03.B      04.A      05.A      06.B      07.D      08.D
09.A      10.C      11.E      12.D      13.A      14.E      15.E      16.E
17.A      18.A      19.D      20.C      21.E      22.E      23.C      24.E
25.A      26.A      27.B      28.A      29.A      30.E      31.A      32.A
33.C      34.C      35.D      36.E      37.A      38.A      39.B      40.C

二、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

41.ACD        42.BD         43.ABE        44.ACDE       45.BDE        46.BCDE
47.ABCDE      48.ABDE       49.ABCD       50.BCD        51.ABD        52.DE
53.AB         54.ABDE       55.BCDE       56.BDE        57.BDE        58.BCDE
59.ABCDE      60.ABCDE

三、是非 (本大题共20小题，共20分。判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)

61.√      62.√      63.×      64.×      65.×      66.×      67.√
68.×      69.×      70.√      71.√      72.×      73.√      74.×
75.×      76.×      77.×      78.×      79.×      80.×