临床血液系统试题题库

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1.我国最常见的成人白血病是：
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 红白血病
2.提示骨髓中红系造血代偿性增生的实验室检查不包括
A. 海因小体
B. 外周血网织红细胞增多
C. 外周血见到有核红细胞
D. Howell-Jolly小体
E. Cabot环
3.男性，22岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，治疗方法应为
A. 手术治疗
B. 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
C. 大剂量化疗
D. 放疗
E. 细胞因子，如IL-2或IFN
4.MICM综合诊断法包括
A. 形态学、免疫学、细胞学、遗传学
B. 细胞形态学、细胞遗传学、免疫分型
C. 细胞形态学、免疫学、基因分型、遗传学
D. 分子生物学、细胞遗传学、免疫学、形态学
E. 细胞形态学、免疫学、细胞生物学、细胞遗传学
5.女，35岁，头昏、乏力、巩膜黄染半月。近半年有类似发作史。查体：巩膜轻度黄染，脾于肋下 2cm触及，Hb 50g/L，WBC 7.7×109/L，Pt120×109/L，网织红细胞 0.20，骨髓红系明显增生，尿胆原阳性，Ham试验（—），Coombs试验（+）。对于本病的诊断，下列哪项疾病可能性不大？
A. 系统性红斑狼疮 B. 卵巢畸胎瘤 C. 淋巴瘤
D. 支原体肺炎 E. 再生障碍性贫血
6.男，30岁，皮肤、黏膜出血伴头昏、发热 1周，血象：Hb 100g/L，WBC3×109/L，Pt 3.8×109/L。为确诊首先应作的检查是：
A. 染色体检查 B. 骨髓穿刺 C. Ham试验
D. 毛细血管脆性试验 E. Coombs试验
7.实验室检查结果为：红细胞平均体积78立方微米，红细胞平均血红蛋白量26纳克，红细胞平均血红蛋白浓度280克／升，可见于下列哪种贫血？
A. 巨幼红细胞性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 溶血性贫血
D. 缺铁性贫血 E. 慢性感染所致的贫血
8.血友病最常见的类型是
A. 血友病A
B. 血友病B
C. 血管性血友病
D. 遗传性因子Ⅺ缺乏症
E. 遗传性因子Ⅸ缺乏症
9.系统性红斑狼疮患者出现贫血，骨髓红系占 50％，下列哪项最不支持溶血性贫血的诊断？
A. 血清铁增高
B. 血浆结合球蛋白降低
C. 血浆的直接胆红素浓度增高
D. 血浆间接胆红素增高
E. 外周血可见球形红细胞
10.AA属于
A. 小细胞低色素性贫血
B. 大细胞低色素性贫血
C. 小细胞正色素性贫血
D. 正细胞正色素性贫血
E. 大细胞高色素性贫血
11.原发性血小板减少性紫癜首选:
A. 输血 B. 强的松 C. 硫酸亚铁
D. 免疫抑制剂 E. 脾切除手术
12.男性，51岁，因左上腹包块伴疼痛3个月入院。查体脾肋下5cm，质韧，压痛(+)。血常规：HGB 100g/L，WBC 2.1×109/L，PLT 60×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是
A. 骨髓增生异常综合征
B. 慢粒白血病
C. 急性白血病
D. 脾功能亢进
E. 淋巴瘤
13.下列哪项不属于浆细胞病
A. 多发性骨髓瘤
B. 原发性巨球蛋白血症
C. 原发性淀粉样变性
D. 重链病
E. 反应性浆细胞增多症
14.贫血定义是指单位容积血液内：
A. 血细胞比容低于正常
B. 红细胞计数低于正常
C. 红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常
D. 红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常
E. 循环血容量较正常者少
15.下列哪项组合是错误的:
A. Ｂ12缺乏引起的贫血——大细胞高色素性贫血
B. 慢性肾炎贫血——小细胞性贫血
C. 急性失血性贫血——小细胞低色素性贫血
D. 再障——正细胞正色素性贫血
E. 缺铁性贫血——小细胞低色素性贫血
16.男，45岁，面色苍白 3个月，既往身体健康。查血红蛋白 60g/L，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞 2.5％。临床表现还可能有：
A. 巩膜黄染 B. 鼻背凹陷 C. 皮肤瘀斑
D. 指甲扁平 E. 肝、脾肿大
17.慢性粒细胞性白血病最突出的表现是:
A. 贫血、消瘦 B. 出血 C. 骨关节痛
D. 脾明显肿大 E. 淋巴结肿大
18.男性，15岁，因外伤后右膝关节肿痛3h就诊。查体：右膝关节肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片淤斑。其兄患有血友病A。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了
A. CT
B. APTT
C. 凝血活酶生成试验和纠正试验
D. 简易凝血活酶生成试验
E. 白陶土部分凝血活酶时间
19.下列疾病均可引起微血管病性溶血性贫血，除了
A. TTP B. HUS C. DIC
D. 败血症 E. 行军性血红蛋白尿
20.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热、盗汗，体重减轻。临床分期属：
A. ⅢA B. ⅢB C. ⅣA
D. ⅣB E. ⅡB
21.女性患者，28岁，现处于哺乳期，因头晕、乏力、面黄3个月就诊。血常规示：WBC5.2×109/L，Hb75g／L，MCV115fl，MCH40pg，PLT189×109/L，红细胞叶酸162nmol／L，血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为
A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. MDS
D. 巨幼细胞贫血 E. 溶血性贫血
22.下列哪种情况在霍奇金病患者中不常见到：
A. 发热
B. 外周血中淋巴细胞增多
C. 无痛性淋巴结肿大
D. 淋巴结活检找到 R-S细胞
E. 带状疱疹
23.女性，20岁，以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少，其最可能的预后是
A. 常合并严重出血
B. 大多数患者预后差
C. 易合并败血症
D. 成年人较易合并颅内出血
E. 经治疗后多数患者可治愈
24.下列不属于小细胞贫血的是
A. 骨髓增生异常综合征
B. 缺铁性贫血
C. 铁粒幼细胞性贫血
D. 海洋性贫血
E. 慢性病贫血
25.男性血友病患者与正常女性结婚，下列哪项遗传咨询结果正确：
A. 其子女只有男孩正常
B. 其女儿有 50％的可能性患血友病
C. 其女儿有 25％的可能性患血友病
D. 其子女中只有男孩不正常
E. 其子女均为杂合子
26.急性白血病进入缓解期以后哪种疗法可更好地消灭体内的残存白血病细胞？
A. 长期间歇 B. 骨髓移植 C. 鞘内注射化疗药物
D. 继续不间断化疗 E. 免疫疗法
27.下列哪项不是急性粒细胞性白血病实验室检查的特点？
A. 可有全血细胞减少
B. 骨髓中有核细胞显著增生
C. 骨髓中原始和中幼粒细胞增加
D. 骨髓中巨核细胞明显增生
E. 周围血液可有幼稚粒细胞
28.男孩，6岁，突发酱油色尿3h，1天前曾进食蚕豆，查体：贫血貌，皮肤、巩膜中度黄染，肝脾不大。最可能的诊断
A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 海洋性贫血
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 异常血红蛋白病
E. 蚕豆病
29.男性，16岁，自幼有出血倾向，伴关节肿痛，血小板150×109/L，PCT缩短、APTT延长，凝血酶原时间正常。有家族史，患者患病是因为缺乏
A. 维生素K B. 凝血因子Ⅲ C. 凝血因子Ⅶ
D. 凝血因子Ⅷ E. 纤维蛋白原
30.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是：
A. α干扰素 B. 异体骨髓移植 C. 白消安（马利兰）
D. 羟基脲 E. 联合化疗
31.多发性骨髓瘤易感染的原因是：
A. 细胞免疫缺陷 B. γ球蛋白分解过多 C. 补体合成减少
D. 多年老体弱 E. 肾功能损害
32.铁蛋白和含铁血黄素储存于
A. 中性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 网状细胞
D. 胃壁主细胞
E. 肝脾骨髓的单核巨噬细胞
33.过敏性紫癜的出血机制是:
A. 血管壁通透性增加 B. 血小板质的改变 C. 凝血障碍
D. 纤溶亢进 E. 血小板减少
34.女，31岁，因月经量增多、齿龈出血、伴头晕、心悸 1年而门诊就诊。查体：双下肢有散在瘀斑，肝、脾未及，Hb 65g/L，RBC 2.1×1012/L，WBC3.1×109/L，N 0.57、L 0.43；血小板 38×109/L，网织红细胞0.002，MCV 82μm3，MCHC 33％，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少，骨髓铁染色，细胞外铁（+++）。此患者发病与下列哪种药物无关？
A. 异烟肼 B. 氯霉素 C. 甲巯咪唑
D. 西咪替丁 E. 卡托普利（开搏通）
35.DIC的常见临床表现不包括
A. 出血倾向 B. 休克 C. 微血管病性溶血
D. 栓塞 E. 活动后心慌、气短
36.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是
A. 前者有全血细胞减少，后者无
B. 前者有血小板减少，后者无
C. 前者骨髓增生低下，后者无
D. 后者Ham试验阳性
E. 前者骨髓或外周血可发现CD55-
37.病例同24题，铁剂治疗2周后血红蛋白浓度未上升，其原因除哪项外均有可能
A. 诊断不正确 B. 病人未按医嘱服用 C. 出血未纠正
D. 胃肠道吸收障碍 E. 铁剂失效
38.关于脾亢切脾的指征，说法错误的是
A. 是脾亢的首选治疗措施
B. 脾大显著，造成明显压迫症状时
C. 发生严重溶血性贫血时
D. 相当程度的血小板减少或出血症状
E. 粒细胞严重减少并有反复感染史
39.外周血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是：
A. 出现有核红细胞
B. 血红蛋白与红细胞计数
C. 网织红细胞百分数
D. 网织红细胞绝对值
E. 红细胞出现豪-周（Howell-Jolly）小体
40.患者女，35岁，因发热、咽痛、乏力2周来诊。查体于双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜，压之不褪色，血小板150×109/L，尿常规检查示红细胞(++)，蛋白(++)，出血时间3min，凝血时间7min，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。患者最可能的诊断为
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 单纯性紫癜
D. 肾小球肾炎
E. 遗传性出血性毛细血管扩张症
二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
A. 再生障碍性贫血 B. PNH C. 骨髓纤维化
D. 脾亢 E. 恶性组织细胞病
41.(01) 肝脾一般不大的疾病是
42.(02) 易有反复血栓形成的疾病是
A. 起病急、出血、休克明显
B. 无 DIC临床表现
C. 常见于肿瘤转移，白血病或死胎滞留，症状可在数周出现
D. 实验室检查无异常改变
E. 出血不重，高凝状态明显，病程长
43.(01) 急性 DIC：
44.(02) 亚急性 DIC：
A. 糖原染色阳性
B. 过氧化物酶阴性
C. t(9；22)(q34；q11)
D. 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
E. NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
45.(01) 慢性粒细胞白血病
46.(02) 急性单核细胞白血病
A. 增高
B. 相对增高
C. 相对减少
D. 减少
E. 无变化 下述情况下，外周血红细胞计数有什么改变？
47.(01) 妊娠后期：
48.(02) 真性红细胞增多症：
A. 一叶萩碱 B. 雄激素 C. 糖皮质激素
D. 碳酸锂 E. 维生素 B12
49.(01) 改善骨髓微循环：
50.(02) 对皮肤、黏膜有止血作用：
A. 泪滴形红细胞增多
B. 靶形红细胞增多
C. 破碎红细胞增多
D. 红细胞大小不等，中央苍白区扩大
E. 红细胞缗钱状形成
51.(01) 海洋性贫血：
52.(02) 缺铁性贫血：
A. 病变仅限于一个解剖部位
B. 病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结
C. 病变累及左腋下淋巴结及肝脏
D. 病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热
E. 病变累及左颈及纵隔淋巴结
53.(01) Ⅰ期淋巴瘤：
54.(02) ⅡB淋巴瘤：
A. 大面积烧伤引起贫血
B. 肾功能不全引起贫血
C. 肝炎引起贫血
D. 小肠切除或肠吻合术后贫血
E. 慢性失血性贫血
55.(01) 巨幼红细胞性贫血：
56.(02) 骨髓干细胞损伤：
A. Ⅹ因子 B. Ⅳ因子 C. Ⅷ因子
D. Ⅱ因子 E. Ⅴ因子
57.(01) 受凝血酶自我催化的凝血因子：
58.(02) 为一种易变因子，在血浆凝固时被消耗：
A. FⅨ B. FⅧ：C C. vWF
D. FⅪ E. FⅩ
59.(01) 血友病A的发病是由于缺乏
60.(02) 血友病B的发病是由于缺乏
三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
61.抗凝系统的组成包括
A. 抗凝血酶
B. 蛋白C系统
C. 蛋白S系统
D. 组织因子途径抑制物
E. 肝素
62.周围血片中出现幼红细胞的疾病有
A. 再生障碍性贫血 B. 急性粒细胞白血病 C. 脾功能亢进
D. 骨髓纤维化 E. 血友病
63.DIC的常见临床表现包括
A. 休克 B. 出血表现 C. 微循环衰竭
D. 微血管栓塞 E. 微血管病性溶血
64.典型的aGVHD主要表现为
A. 发热 B. 皮肤红斑和斑丘疹 C. 持续性厌食
D. 持续性腹泻 E. 肝功能异常
65.下列属于小细胞低色素性贫血的是
A. 再生障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 铁粒幼细胞性贫血
D. 海洋性贫血 E. 溶血性贫血
66.糖皮质激素治疗ITP的作用机制包括
A. 减少血小板抗体生成及减轻抗原抗体反应
B. 封闭Fc段受体
C. 抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏
D. 改善毛细血管的通透性
E. 刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放
67.可用于CNSL防治的方法包括
A. 鞘内注射MTX
B. 鞘内注射Ara-C
C. 大剂量MTX静脉应用
D. 大剂量Ara-C静脉应用
E. 头颅照射
68.可引起脾大的原因有
A. 淤血性疾病 B. 血液系统疾病 C. 感染性疾病
D. 免疫性疾病 E. 原发性脾大
69.根据WHO标准，MDS包括下列哪些亚型
A. CMML B. RA C. RCMD
D. RAEB E. RAEB-T
70.ALL患者可有下列哪些细胞化学表现
A. POX(+)
B. POX(-)
C. PAS(+)成块或颗粒状
D. PAS弥漫性淡红色
E. NAP增加
71.一女性患者经检查诊为缺铁性贫血红细胞内铁缺乏期，下列检查结果中与该诊断相符的是
A. 血清铁蛋白8μg／L
B. 细胞外铁阴性
C. 转铁蛋白饱和度11％
D. FEP／Hb＞4.5μg／gHb
E. Hb80g／L
72.下列可表现为全血细胞减少的疾病有
A. 再生障碍性贫血
B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C. 恶性组织细胞病
D. 脾亢
E. 巨幼细胞贫血
73.MM可有下列哪些X线表现
A. X线无明显异常
B. 骨质疏松表现
C. 凿孔样的多个溶骨性损害
D. 病理性骨折
E. 骨质破坏伴成骨过程
74.恶性组织细胞病的临床表现可有下列哪些
A. 高热 B. 肝脾淋巴结肿大 C. 黄疸
D. 胸腔积液 E. 偏瘫
75.血栓性疾病的发生与下列哪些因素有关
A. 血管内皮损伤
B. 血小板数量增加或活性增强
C. 血液凝固性增高
D. 抗凝活性减低，纤溶活力降低
E. 血液流变学异常
76.提示血管内溶血的实验室检查有
A. 胆红素增高，以间接胆红素为主
B. 游离血红蛋白
C. 血清结合珠蛋白
D. 血红蛋白尿
E. 含铁血黄素尿
77.下列疾病的发病与HSC受损有关的是
A. 急性非淋巴细胞白血病
B. 真性红细胞增多症
C. 血友病
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 骨髓纤维化
78.下列属于周围淋巴器官的是
A. 胸腺
B. 骨髓
C. 淋巴结
D. 脾
E. 沿呼吸道淋巴分布的淋巴组织
79.溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为
A. 血红蛋白血症
B. 血浆结合珠蛋白增高
C. 尿胆原排出增多
D. 血清中以直接胆红素增高为主
E. 网织红细胞计数增高
80.HD包括下列哪些亚型
A. 淋巴细胞为主型 B. 淋巴细胞消减型 C. 结节硬化型
D. 混合细胞型 E. 滤泡性大细胞型

———参考答案———
一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
01.B 02.A 03.B 04.D 05.E 06.B 07.D 08.A
09.C 10.D 11.B 12.D 13.E 14.C 15.C 16.D
17.D 18.E 19.E 20.D 21.D 22.B 23.E 24.A
25.A 26.E 27.D 28.E 29.D 30.B 31.B 32.E
33.A 34.E 35.E 36.D 37.A 38.A 39.D 40.B
二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
41.A 42.B 43.A 44.C 45.C 46.D 47.C 48.A
49.A 50.C 51.B 52.D 53.A 54.D 55.D 56.C
57.C 58.E 59.B 60.A
三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
61.ABDE 62.BD 63.ABCDE 64.BCDE 65.BCD 66.ACDE
67.ABCDE 68.ABCDE 69.BCD 70.BCE 71.ABCD 72.ABCDE
73.BCD 74.ABCDE 75.ABCDE 76.BCDE 77.ABDE 78.CDE
79.AC 80.ABCD