儿科出科试题题库

一、串多选多 (本大题共20小题，共20分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。)

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T 39.5℃，BP 68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

1.(01) 该患儿属于以下哪种临床类型

1. 休克型 B. 脑型 C. 混合型
2. 普通型 E. 轻型 F. 慢性

2.(02) 为尽快明确诊断，应做的实验室检查为

1. C反应蛋白 B. 瘀点涂片 C. 血常规
2. 脑脊液检查 E. 血常规 F. 免疫学检查

3.(03) 对于该患儿最重要的抢救措施为

1. 降温 B. 抗休克 C. 抗感染
2. 降颅内压 E. 镇静 F. 止血

4.(04) 给予患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后，下一步应给予的药物是

1. 扩血管药物 B. 缩血管药物 C. 肾上腺皮质激素
2. 20%甘露醇 E. 镇静剂 F. 强心剂

5.(05) 如果在上述治疗过程中，心率增快、达169次/分，为保护心脏功能，应给予

1. 利尿剂 B. 脱水剂 C. 多巴胺
2. 强心剂 E. 肾上腺皮质激素 F. 镇静剂

6.(06) 在以上积极治疗中，患儿瘀斑瘀点有增多，应选用的药物是

1. 维生素K              B. 抗纤溶药物 C. 肝素
2. 血浆 E. 抗过敏药物 F. 血小板

7.(07) 在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用

1. 第三代头孢菌素 B. 氯霉素 C. 红霉素
2. 万古霉素 E. 青霉素 F. 氨苄青霉素

患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP 68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

8.(01) 该患儿属于以下哪种临床类型

1. 休克型 B. 脑型 C. 混合型
2. 普通型 E. 轻型 F. 慢性

9.(02) 为尽快明确诊断，应做的实验室检查为

1. C反应蛋白 B. 瘀点涂片 C. 血常规
2. 脑脊液检查 E. 血常规 F. 免疫学检查

10.(03) 对于该患儿最重要的抢救措施为

1. 降温 B. 抗休克 C. 抗感染
2. 降颅内压 E. 镇静 F. 止血

11.(04) 给予患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后，下一步应给予的药物是

1. 扩血管药物 B. 缩血管药物 C. 肾上腺皮质激素
2. 20%甘露醇 E. 镇静剂 F. 强心剂

12.(05) 如果在上述治疗过程中，心率增快、达169次/分，为保护心脏功能，应给予

1. 利尿剂 B. 脱水剂 C. 多巴胺
2. 强心剂 E. 肾上腺皮质激素 F. 镇静剂

13.(06) 在以上积极治疗中，患儿瘀斑瘀点有增多，应选用的药物是

1. 维生素K              B. 抗纤溶药物 C. 肝素
2. 血浆 E. 抗过敏药物 F. 血小板

14.(07) 在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用

1. 第三代头孢菌素 B. 氯霉素 C. 红霉素
2. 万古霉素 E. 青霉素 F. 氨苄青霉素

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T 38.5℃，P 120次/分，R 34次/分，BP 15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。

15.(01) 急诊先重点检查哪些项目

1. 血气分析
2. 血清钾、钠、氯、钙
3. 血脂
4. 尿糖
5. 血糖
6. 脑脊液检查

16.(02) 提示：血钾3.8mmol/L,钠150mmol/L、氯110mmol/L,钙2.5mmmol/L,血糖46mmol/L,尿糖++++，尿酮体++，pH7.15，ABE-13.7mmol/L，TCO 13.9mmol/L，SBE-12.3mmol/L，SaO₂0.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。目前应急诊作什么诊断

1. 颅内感染
2. 肺炎
3. 1型糖尿病
4. 2型糖尿病
5. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
6. 糖尿病高渗性无酮症性昏迷

17.(03) 目前应急诊作什么处理

1. 静脉输注5%葡萄糖液
2. 静脉输注5%碳酸氢钠液
3. 应用20%甘露醇脱水
4. 静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
5. 静脉输注抗生素
6. 静脉滴注小剂量正规胰岛素

18.(04) 提示：静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h)，1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148mmol/L，血糖40mmol/L，血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确

1. 继续静脉补钾
2. 继续静滴0.45%氯化钠液
3. 静脉输注5%葡萄糖液
4. 静脉输入血浆或全血
5. 静脉输入25%人血白蛋白
6. 继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg

19.(05) 提示：患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾3.5mmol/L，钠143mmol/L，血糖14.5mmol/L,T37.5℃，血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5～8.2mmol/L)，血肌酐100mmo/L(N=14.4～97mmol/L)。目前应采取以下哪些处理措施

1. 可加用5%葡萄糖液静脉输注
2. 继续静滴0.9%氯化钠液
3. 继续补钾
4. 继续应用抗生素
5. 鼓励患儿饮水进食
6. 继续使用胰岛素

20.(06) 提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

1. 皮下注射正规胰岛素控制血糖
2. 停止补钾
3. 糖尿病饮食
4. 给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
5. 继续应用抗生素
6. 继续静滴正规胰岛素

二、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

21.最早发现结核杆菌是

1. 巴斯德于1885年
2. 巴斯德于1892年
3. 柯赫(Koch)于1882年
4. 柯赫(Koch)于1892年
5. 柯赫(Koch)于1895年

22.先天性心脏病的发生率

1. 0.7%                 B. 0.9%                 C. 0.5%
2. 1.0%                 E. 1.5%

23.有关肾病综合征高脂血症的叙述，下列哪项是错误的

1. 血清总胆固醇、低密度、极低密度脂蛋白增高
2. 主要由于肝脏合成脂蛋白增加，导致高压线脂血症
3. 高密度脂蛋白增加，促进了动脉硬化的形成
4. 持续高脂血症可促进肾小球硬化
5. 脂质从肾小球滤出，久之可导致肾间质纤维化

24.6岁以后儿童出现以下哪项思维

1. 直觉行动思维 B. 具体形象思维 C. 抽象概念思维
2. 综合思维 E. 分析思维

25.婴儿体重6.5kg，前囟1cm×1cm，后囟已闭，俯卧能抬头，可逗笑，听到铃声可转向声源，其最可能的月龄为

1. 1个月 B. 2个月 C. 3个月
2. 4个月 E. 5个月

26.关于生长发育，不正确的说法为

1. 由近到远 B. 由上到下 C. 由粗到细
2. 由简单到复杂 E. 由低级到高级

27.儿童慢性胃炎最主要的病因是

1. 病毒感染
2. 幽门螺杆菌感染
3. 胆汁反流、胆盐刺激
4. 长期服用刺激性食物和药物
5. 精神、神经因素

28.急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处是

1. 水肿、血尿、高血压
2. 顽固性高血压
3. 持续少尿
4. 持续无尿
5. 肾功能迅速恶化

29.心脏按压的指征是

1. 心率<80次/分伴有循环灌注不良征象
2. 心率<60次/分
3. 外周动脉的搏动消失
4. 心音消失或心率<60次/分伴有循环灌注不良征象
5. 呼吸停止

30.控制新生儿破伤风应选的抗生素为

1. 庆大霉素 B. 红霉素 C. 青霉素
2. 磷霉素 E. 头孢曲松(罗氏棼)

31.人工喂养儿粪便特点不正确的是

1. 为淡黄色或灰黄色 B. 较干稠 C. 呈酸性反应
2. 有臭味 E. 每日1～2次

32.下列疾病哪项不属常染色体隐性遗传

1. 苯丙酮尿症 B. 糖原累积病 C. 肝豆状核变性
2. 黏多糖病 E. Turner综合征

33.下列哪一项是5岁儿童轻度贫血的判断标准

1. 血红蛋白量90～110g/L
2. 血红蛋白量30～60g/L
3. 血红蛋白量60～90g/L
4. 血红蛋白量110～120g/L
5. 血红蛋白量80～90g/L

34.溶血性贫血中导致贫血发生的机制是

1. 骨髓造血功能抑制
2. 红细胞脆性增加
3. 红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下
4. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
5. 红细胞破坏增加，造血原料不足

35.以下哪种说法符合小儿急性偏瘫临床特点

1. 半数以上患儿有偏瘫对侧肢体的局限性惊厥发作
2. 婴幼儿常以惊厥开始，然后出现对侧肢体偏瘫
3. 病初偏瘫可为弛缓性瘫痪，以后表现为痉挛性
4. 婴幼儿常伴有不能恢复的失语
5. 常伴对侧舌肌和下部面肌瘫痪

36.患者，男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是

1. 输血小板 B. 给予热敷 C. 输全血
2. 静脉点滴抗生素 E. 输新鲜冰冻血浆

37.哪种肺炎易合并脓胸

1. 支原体肺炎
2. 金黄色葡萄球菌肺炎
3. 呼吸道合胞病毒肺炎
4. 支气管肺炎
5. 腺病毒肺炎

38.支原体感染肺炎的疗程至少

1. 1周 B. 热退后5d             C. 咳嗽减轻后3d
2. 1个月 E. 2～3周

39.过敏性紫癜不常累及的器官是

1. 胃肠道 B. 肾脏 C. 皮肤
2. 肝脏 E. 关节

40.患儿男，9岁，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下3～4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g/L，白细胞25×10⁹/L，血小板10×10⁹/L，首先考虑的诊断是

1. 儿童类风湿病
2. 再生障碍性贫血
3. 地中海贫血
4. 特发性血小板减少性紫癜
5. 急性白血病

41.患儿女，13岁。双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该患者最可能的诊断是

1. 系统性红斑狼疮 B. 类风湿关节炎 C. 风湿性关节炎
2. 反应性关节炎 E. 强直性脊椎炎

42.先天愚型患儿的核型分析，下列哪一种不正确

1. 47，XX(或XY)，+21
2. 46，XX(或XY)，-14，+t(14q 21q)
3. 46，XX(或XY)，-12，+t(12q 21q)
4. 45，XX(或XY)，-14，-21，+t(14q 21q)
5. 46，XX(或XY)，-15，+t(15q 21q)

43.诊断生长激素缺乏症，最可靠的依据是

1. 矮身材
2. 骨龄落后
3. 生长速度每年≤5cm
4. 一次药物激发试验GH峰值<10
5. 两次药物激发试验GH峰值<10

44.下列疾病中易出现硬脑膜下积液的疾病是

1. 结核性脑膜炎 B. 病毒性脑膜炎 C. 隐球菌脑膜炎
2. 化脓性脑膜炎 E. 中毒性脑病

45.下列与胃食管反流发生无关的是

1. 抗反流屏障功能低下
2. 频发短暂的食管下括约肌松弛
3. 胃、十二指肠功能失常
4. 食管下括约肌松弛障碍
5. 食管黏膜的屏障功能破坏

46.主要用迟发性皮肤过敏试验诊断的原发性免疫缺陷病是

1. 以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷病
2. 原发性补体缺陷病
3. T细胞功能缺陷
4. 吞噬细胞功能缺陷
5. 固有免疫缺陷

47.患儿男，2岁。因不能站立、行走，吐词不清3天就诊。查体：神志清楚，可见水平眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射减弱，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是

1. 吉兰–巴雷综合征 B. 脑干脑炎 C. 急性脊髓炎
2. 急性小脑共济失调 E. 重症肌无力

48.通过羊水感染的新生儿肺炎，国内常见的病原为

1. 巨细胞病毒 B. 单纯疱疹病毒 C. 大肠埃希菌
2. 金黄色葡萄球菌 E. 表皮葡萄球菌

49.中度脱水临床表现不包括

1. 精神萎靡
2. 皮肤弹性较差
3. 眼窝、前囟明显凹陷
4. 哭时无泪
5. 尿量明显减少

50.以下哪项符合小儿时期急性惊厥发作的特征

1. 惊厥发生率随小儿年龄增长而增高
2. 小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作
3. 小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人
4. 新生儿和婴儿常有不显性惊厥发作
5. 引起小儿惊厥的病因单一

51.溶血性贫血中导致贫血发生的机制是

1. 骨髓造血功能抑制
2. 红细胞脆性增加
3. 红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下
4. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
5. 红细胞破坏增加，造血原料不足

52.伤寒典型临床表现是

1. 持续发热，脾大，瘀点，白细胞降低
2. 持续发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数降低
3. 不规则发热，脾大，瘀点，相对缓脉，白细胞计数升高
4. 稽留热，脾大，玫瑰疹，白细胞升高
5. 弛张热，脾大，玫瑰疹，白细胞升高

53.引起侵袭性肠炎的细菌不包括

1. 志贺菌 B. 鼠伤寒沙门菌 C. 侵袭性大肠杆菌
2. 产毒性大肠杆菌 E. 空肠弯曲菌

54.麻疹减毒活疫苗接种的时间为

1. 生后2个月 B. 生后4个月 C. 生后6个月
2. 生后8个月 E. 生后1岁

55.川崎病本质上是

1. 急性过敏性血管炎症
2. 免疫机制介导的急性血管炎
3. 感染性血管炎
4. 物理因素介导的血管炎
5. 婴儿型结节性多动脉炎

56.5个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体：颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次/分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180次/分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大

1. 大型室间隔缺损
2. 心内膜弹力纤维增生症
3. 支气管肺炎
4. 中毒性心肌炎
5. 心糖原累积症

57.小儿时期最常见的白血病类型是

1. 急性T系淋巴细胞白血病
2. 急性B系淋巴细胞白血病
3. 急性早幼粒细胞白血病
4. 急性单核细胞白血病
5. 慢性粒细胞白血病

58.一足月儿，生后第一天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外

1. 咽下综合征 B. 消化道畸形 C. 食管闭锁
2. 喂养不当 E. 颅内压增高

59.免疫正常的儿童感染HCMV，临床特征是

1. 临床多无症状
2. 年长儿主要表现为肺炎
3. 4岁以下主要表现为黄疸性肝炎
4. 青少年表现为单核细胞增多综合征，但不伴有淋巴细胞升高
5. 10%的患儿可以留下不同程度的后遗症

60.急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病

1. 支气管炎 B. 肺炎 C. 咽后壁脓肿
2. 风湿热 E. 中耳炎

三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

61.脑脊液中糖及氯化物降低可见于

1. 化脓性脑膜炎 B. 隐球菌性脑膜炎 C. 结核性脑膜炎
2. 病毒性脑膜炎 E. 中毒性脑病

62.小儿单纯性肥胖症的危险因素有

1. 遗传因素 B. 摄入过多 C. 看电视
2. 进食太快 E. 活动少

63.婴幼儿期保健重点为

1. 合理喂养
2. 定期做健康检查
3. 预防感染，做好预防接种
4. 合理安排生活
5. 坚持户外活动，预防佝偻病

64.肾病综合征主要的发病机制是由于

1. 基底膜通透性改变，蛋白质大量漏出超过了肾小管对蛋白质再吸 收功能，而形成蛋白尿
2. 血浆容量减少刺激醛固酮分泌引起钠潴留
3. 血浆胶体渗透压明显下降，血浆水分自血管入组织间隙而形成水肿
4. 由于尿中大量排出蛋白，以致血浆蛋白降低形成低蛋白血症
5. 低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na⁺吸收增加

65.麻疹与结核病的关系是

1. 使原有结核病灶恶化、散播
2. 结核菌素试验可暂时转为阴性
3. 使结核病好转
4. 使结核病变隐伏
5. 以上都不是

66.婴幼儿胸廓特点

1. 前后径相对较长，呈桶状
2. 肋骨呈水平位
3. 膈肌位置较低
4. 胸腔小而肺脏相对较大
5. 呼吸肌发育差

67.治疗低钾血症，哪项正确

1. 能静脉补钾者应尽量静脉补充
2. 每日补钾总量静滴时间不短于6h
3. 治疗低钾血症须持续给钾4～6d
4. 静滴氯化钾溶液浓度不超过0.3％
5. 以上均是

68.房性期前收缩(早搏)的心电图特征有

1. P波提前可与前一心动的T波重叠，方向与窦性相同
2. P-R间期≥0.10s
3. 期前收缩(早搏)后代偿间歇往往不完全
4. 一般P₂波后，QRS-T波正常
5. 如为畸形QRS-T波，为室内差异传导

69.有关癫痫脑电图检查，哪些是正确的

1. 出现棘波、尖波等癫痫样波即可诊断为癫痫
2. 无癫痫样波不能诊断为癫痫
3. 描记时间越长，癫痫样波的阳性率越高
4. 睡眠等诱发试验可提高阳性率
5. 根据发作间期脑电图可确定发作类型

70.原发型肺结核的病理转归有

1. 吸收好转
2. 发展为干酪样肺炎
3. 引起结核性胸膜炎
4. 血行播散为粟粒性结核
5. 以上都不是

71.下列哪些发作为非惊厥性发作

1. 单纯局灶性运动性发作
2. 感觉性发作
3. 复杂局灶性发作
4. 失神发作
5. 失张力发作

72.糖尿病的主要病理变化为

1. 胰岛和胰岛β细胞数量明显减少
2. 胰岛纤维化和萎缩
3. 分泌胰高血糖素的α细胞增生
4. 胰岛大量淋巴细胞浸润
5. 胰岛α、β细胞均增生

73.重症营养不良时，下列哪项改变是正确的

1. 血清总蛋白减少，易发生低蛋白血症性水肿
2. 血清胆固醇降低
3. 免疫功能低下
4. 体液总量相对减少
5. 细胞外液呈低渗状态

74.下列叙述哪些是正确的

1. 原发性免疫缺陷病发病年龄与病种有关
2. 原发性免疫缺陷病大多数为遗传性
3. 先天性低丙种球蛋白血症出生后即发生反复感染
4. 严重联合免疫缺陷病于出生后1～2个月就发病
5. 体液免疫缺陷常伴浅表淋巴结肿大

75.婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于

1. 百日咳 B. 气管内异物 C. 肺门淋巴结结核
2. 支气管肺炎 E. 麻疹

76.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列哪项表现是正确的

1. 生后2～3个月出现鸡胸
2. 乒乓头多出现于3～6个月婴儿
3. 生后7～9个月出现方颅
4. 1岁半后前囟仍未闭
5. 出牙可延迟到1岁

77.营养不良儿童的并发症包括

1. 营养性贫血 B. 维生素缺乏 C. 支气管肺炎
2. 自发低血糖 E. 婴幼儿腹泻

78.过敏性紫癜的临床表现包括

1. 皮肤紫癜 B. 消化道症状 C. 关节疼痛或肿胀
2. 肾脏症状 E. 抽搐

79.化脓性脑膜炎的炎性渗出物在

1. 软脑膜，蛛网膜
2. 大脑顶部脑膜
3. 脑基底池和脊髓表面
4. 脑室内膜
5. 基底池

80.肾病综合征的并发症有

1. 感染 B. 低钠 C. 血栓形成
2. 低钙 E. 低血容量

———参考答案———

一、串多选多 (本大题共20小题，共20分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。)

01.A          02.BD         03.BC         04.A          05.D          06.C
07.AE         08.A          09.BD         10.BC         11.A          12.D
13.C          14.AE         15.ABDE       16.BCE        17.DEF        18.ABF
19.ACDEF      20.ACE

二、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

21.C      22.A      23.C      24.C      25.C      26.B      27.B      28.A
29.D      30.C      31.C      32.E      33.A      34.D      35.C      36.E
37.B      38.E      39.D      40.E      41.A      42.C      43.E      44.D
45.D      46.C      47.D      48.C      49.D      50.D      51.D      52.B
53.D      54.D      55.B      56.A      57.B      58.D      59.A      60.D

三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

61.ABC        62.ABCDE      63.ABCDE      64.ABCDE      65.AB         66.ABDE
67.BCD        68.ABCDE      69.CD         70.ABCD       71.BCD        72.ABCD
73.ABCE       74.ABD        75.ABC        76.BCDE       77.ABCDE      78.ABCD
79.ABCDE      80.ABCDE