规范化培训-急诊医学试题

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1.重度中暑患者浸浴的冷水温度要求

1. 0-3℃ B. 4-6℃ C. 7-10℃
2. 11-14℃ E. 15-16℃

2.某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9℃，血压60/40mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是

1. 使用强心剂
2. 补充血容量
3. 使用血管活性药物
4. 使用利尿剂
5. 使用大剂量肾上腺皮质激素

3.患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP 90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是

1. 吸氧 B. 大量输液 C. 洗胃
2. 利尿 E. 静注纳洛酮

4.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的

1. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分
2. 早期体征为双侧肺底湿啰音
3. 因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
4. X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
5. 肺动脉平均压力＜12cmH₂O

5.重度中暑患者肛温下降至多少度时冷水浸浴应暂停

36. 36℃以下 B. 36.5℃ C. 37℃
37. 37.5℃ E. 38℃左右

6.急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的

1. 喉咙异物 B. 喉头水肿 C. 慢性支气管炎
2. 白喉 E. 急性咽后壁脓肿

7.呼吸复苏的首选方法是:

1. 口对口呼吸 B. 气囊面罩 C. 经口气管插管
2. 经鼻气管插管 E. 气管切开

8.哪项是急性巴比妥盐类重度中毒表现

1. 嗜睡状态 B. 呼汲深慢 C. 血压下降
2. 眼球震颤 E. 转入昏睡

9.患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是

1. 体温+神经反射 B. 呼吸+意识 C. 脉搏+血压
2. 尿量+皮肤色泽 E. 心率+心律

10.下列颅脑损伤最急需处理的是

1. 脑震荡
2. 颅顶凹陷骨折超过1.5cm
3. 颅底骨折引起外耳道出血
4. 开放性颅脑损伤，脑组织外溢
5. 颅内血肿并脑疝形成

11.化学性眼外伤急救处理原则首选 :

1. 球结膜下注射止血 B. 扩瞳 C. 冲洗结膜囊
2. 抗感染 E. 理疗

12.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的病因是：

1. 急性广泛心肌梗塞 B. 急性严重心肌缺氧 C. 右心功能不全
2. 左心功能不全 E. 合并脑血管意外

13.院前急救人员应熟练掌握以下哪项技术

1. 快速控制伤情，对伤情分类
2. 止血、包扎
3. 固定、搬运
4. 特殊类型伤情的处理
5. 以上都是

14.抬举性心尖搏动最常见于:

1. 肺源性心脏病 B. 心肌炎 C. 右心室肥大
2. 高血压性心脏病 E. 心包积液

15.尿毒症合并感染时，下列抗生素哪种不宜使用:

1. 青霉素 B. 多黏菌素 C. 林可霉素
2. 红霉素 E. 头孢菌素

16.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误

1. 在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗
2. 依据发作类型选择用药
3. 尽量小剂量联合用药
4. 从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止
5. 如需换药，应递减旧药，递增新药

17.治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒的下列哪项措施是错误的

1. 用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
2. 用2%碳酸氢钠溶液洗胃
3. 用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
4. 用胆碱酯酶复能药治疗
5. 加强输液和利尿

18.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症 :

1. 青光眼 B. 重度高血压 C. 怀孕
2. 活动性肺结核 E. 骨质疏松

19.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：

1. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣狭窄 C. 肺动脉瓣狭窄
2. 二尖瓣关闭不全 E. 主动脉瓣关闭不全

20.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确

1. 高压氧治疗 B. 20%甘露醇滴注 C. 胞二磷胆碱滴注
2. 注射呋塞米 E. 亚甲蓝静脉注射

21.心肌缺血时，牵涉痛常发生在：

1. 心前区，左肩和左上臂
2. 左上腹和肩胛间
3. 左肩胛和右肩胛
4. 上腹部和脐周围区
5. 上腹部和腹股沟区

22.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

1. 胰蛋白酶局部注射或套封
2. 拔除毒牙
3. 伤口近心端肢体结扎
4. 局部伤口烧灼
5. 局部外敷中草药

23.雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜:

1. 无强烈刺激征
2. 水溶性差，相对较稳定的药物
3. 无难闻气味
4. 耐热稳定
5. 机体对该药不过敏

24.关于湿啰音的描述，正确的是：

1. 为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声
2. 音调常高带乐音
3. 呼气时易听到
4. 持续时间长
5. 部位易变

25.吸气性呼吸困难常见于：

1. 慢性支气管炎 B. 气管异物 C. 支气管哮喘
2. 肺炎球菌肺炎 E. 阻塞性肺气肿

26.糖尿病控制饮食的主要目的不是:

1. 纠正代谢紊乱 B. 稳定血糖 C. 保护胰岛功能
2. 预防慢性并发症 E. 控制血脂升高

27.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠

1. 临床表现 B. 血气分析 C. 电解质测定
2. 脉搏，血氧饱和度 E. 血常规

28.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的

1. 补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢
2. 补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢
3. 补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢
4. 补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快
5. 以上都不是

29.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括：

1. 出现烦躁不安、谵妄
2. 出现神志不清、昏迷
3. 导致脑组织碱中毒
4. 导致脑细胞内水肿
5. 导致脑间质水肿

30.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确

1. 静脉滴注葡萄糖液
2. 静脉注射呋塞米
3. 碳酸氢钠使尿液碱性化
4. 有急性肾衰竭时效果更好
5. 大量饮水

31.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜

1. 患者神志清醒
2. 患者处于惊厥状态
3. 让患者饮水300ml
4. 用压舌板刺激咽后壁
5. 需头侧位

32.提示左心功能不全的脉搏是：

1. 奇脉 B. 迟脉 C. 交替脉
2. 水冲脉 E. 重搏脉

33.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断:

1. 脑挫裂伤 B. 脑震荡 C. 原发性脑干损伤
2. 小脑幕切迹疝 E. 弥散性轴索损伤

34.急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是:

1. 心源性休克 B. 心律失常 C. 心力衰竭
2. 心脏破裂 E. 心肌梗死后心绞痛

35.触诊时语音震颤增强最常见于：

1. 大叶性肺炎
2. 胸壁皮下气肿
3. 上腔静脉阻塞综合征
4. 支气管肺炎
5. 慢性支气管炎

36.“颞叶发作”又称为

1. 单纯部分性发作 B. 复杂部分性发作 C. 肌阵挛发作
2. 失神发作 E. 强直发作

37.男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大，今上午突起呕
鲜血  200ml，解柏油样大便  350ml。其出血最可能的病因是：

1. 消化道溃疡
2. 急性糜烂性胃炎
3. 胃癌
4. 食管静脉曲张破裂出血
5. 贲门黏膜撕裂症

38.动静脉瘘可见:

1. 奇脉 B. 水冲脉 C. 脉搏短绌
2. 交替脉 E. 重脉

39.高压灭菌后物品，超过下列时间后就不能使用:

1. 3天 B. 5天 C. 10天
2. 7天 E. 14天

40.稽留热最常见的疾病是：

1. 肺结核 B. 大叶性肺炎 C. 急性肾盂肾炎
2. 疟疾 E. 胸膜炎

二、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

41.严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施

1. 立即开放静脉通道，进行液体复苏
2. 立即做脑部CT检查
3. 立即进行腹部B超
4. 立即给病人吸氧，保持呼吸道畅通
5. 立即进行心电监护

42.关于ARDS的病理改变，哪项是正确的：

1. 肺广泛性充血水肿 B. 肺泡大量萎缩 C. 肺泡扩张
2. 肺泡有透明膜形成 E. 肺的重量明显增加

43.导致急性肾小管坏死而引起急性肾功能衰竭的因素包括

1. 蛇毒 B. 高钙血症 C. 血管内溶血
2. 氯化高汞 E. 两性霉素B

44.烧伤病人早期监测项目包括：

1. 精神状态 B. 尿量 C. 脉率
2. 血压 E. 肢端皮温

45.下肢骨折，脱位易损伤的神经有：

1. 髋关节后脱位可伤及坐骨神经
2. 股骨髁上骨折易伤及胫神经
3. 腓骨颈骨折可伤及腓总神经
4. 股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经
5. 以上都不对

46.以下疾病常有晕厥发作并可能猝死:

1. 预激综合征 B. 肥厚型心肌病 C. 室间隔缺损
2. 主动脉瓣狭窄 E. 以上均不正确

47.下列消毒剂中属于低效水平者是：

1. 碘伏 B. 洗必泰 C. 次氯酸盐
2. 新洁尔灭 E. 戊二醛

48.海水淹溺时，其水、电解质紊乱的原因是

1. 严重低血容量 B. 血液稀释 C. 血钠增高
2. 镁浓度增加 E. 血浆蛋白减少

49.衡量心肺复苏有效的指标包括：

1. 摸到大动脉搏动
2. 口唇发绀减轻
3. 收缩压在80mmHg以上
4. 散大瞳孔开始缩小
5. 出现自主呼吸动作

50.急性有机磷农药中毒最常见的死因为

1. 肝功能衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 脑水肿
2. 周围循环衰竭 E. 心肌炎

51.特殊类型气胸包括

1. 单侧自发性气胸
2. 自发性血气胸
3. 妊娠反复发作自发性气胸
4. 月经性气胸
5. 老年人自发性气胸

52.脑震荡的主要临床表现不正确的是：

1. 一过性意识障碍 B. 生命体征紊乱 C. 神经系统阳性体征
2. 逆行性遗忘 E. 休克

53.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为

1. 尿量<400mL／24h，或正常
2. 尿相对密度多在1.015以下
3. 尿渗透压浓度>350mmol／L
4. 尿钠含量降低，多在40mmol／L以下
5. 尿肌酐与血肌酐之比常<10

54.对晕动病所致呕吐有效的药物是：

1. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯丙嗪
2. 东莨菪碱 E. 梅克洛嗪

55.属于神经毒类毒蛇的是

1. 竹叶青 B. 银环蛇 C. 眼镜蛇
2. 五步蛇 E. 金环蛇

56.小脑幕切迹疝的典型表现为：

1. 患侧瞳孔先缩小，继之散大
2. 病变对侧锥体束征
3. 昏迷
4. 病变同侧锥体束征
5. 生命体征变化

57.甲型流感病毒中抗原漂流的概念是指：

1. HA和NA变异幅度小 B. 形成新的亚型 C. 可引起中小型流行
2. HA和NA系量变 E. HA和NA发生质变

58.突发事件应急工作的工作原则是：

1. 预防为主，常备不懈
2. 统一领导，分级负责
3. 精诚合作，不怕困苦
4. 反应及时，措施果断
5. 依靠科学，加强合作

59.阿托品用于抢救有机磷农药中毒其机理为

1. 解除平滑肌痉挛 B. 拮抗毒蕈碱样作用 C. 对抗呼吸中枢抑制
2. 拮抗烟碱样作用 E. 恢复胆碱酯酶活力

60.重症哮喘发作可能出现：

1. 意识障碍
2. 脉压差增大，常有奇脉
3. 纵隔气肿
4. 心电图肺性P波
5. 呼吸频率大于30次/分

三、填空 (本大题共20小题，共20分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)

61.呼吸复苏最主要的措施是__________。为此，必须先清除__________和__________，防止__________后坠。

62.蛇毒按毒理分为三类__________、__________、__________。

63.重度中暑患者一般采用__________测温。

64.肉毒中毒由毒力强大的__________致病。

65.先兆期ARDS的诊断应具备下述中的三项：呼吸频率__________次／分；PaO₂__________kPa；PaO₂/FiO₂__________kPa；P(A-a)DO₂__________kPa；胸片__________。

66.中暑高热患者需降温，环境温度控制在__________℃，静脉滴注的液体需降至__________℃左右。

67.急性巴比妥盐类轻度中毒可表现__________状态，中度中毒可表现为__________，重度中毒可表现为__________状态。

68.有机磷杀虫药的毒性主要是对体内__________的抑制。常联合应用__________及__________治疗。

69.淹溺系指人淹没于水中，由于__________或因__________而造成窒息和缺氧。

70.解磷定用于有机磷农药中毒，一般采用__________注射，一般每天注射总量为__________，最多用__________。

71.水莽草含有毒性极强的__________。

72.有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内__________的抑制。

73.急性肾衰竭时，产生高血压的因素是__________和__________。

74.胆碱酯酶复能剂切忌与__________药物配伍，因能水解成剧毒的__________。

75.目前公认的诊断心跳骤停最重要的体征是__________、__________。

76.猝死常见的病因分为四类: __________、__________、__________、__________。

77.常引起惊厥的毒物有__________、__________、__________和__________。

78.常见的容易引起心律失常的5种药物是__________、__________、__________、__________和__________。

79.心跳骤停行心脏挤压的操作方法有__________术和__________术。

80.诊断急性一氧化碳中毒患者要从__________、__________、__________三个方面进行考虑。

———参考答案———

一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

01.E      02.B      03.C      04.A      05.E      06.C      07.A      08.C
09.A      10.E      11.C      12.B      13.E      14.D      15.B      16.C
17.D      18.D      19.B      20.E      21.A      22.A      23.B      24.A
25.B      26.E      27.B      28.A      29.C      30.D      31.B      32.C
33.C      34.B      35.A      36.B      37.D      38.B      39.E      40.B

二、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

41.ADE        42.ABDE       43.ACDE       44.ABCDE      45.AC         46.BD
47.BD         48.ACDE       49.ABDE       50.BD         51.BCDE       52.BCE
53.ABE        54.ABDE       55.BE         56.ABCE       57.ACD        58.ABDE
59.ABC        60.ABCDE

三、填空 (本大题共20小题，共20分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)

61. 人工呼吸呼吸道分泌物    异物    舌
    62.  神经毒素    血液循环毒素    混合毒素
    63.  肛表
    64.  嗜神经毒素(外毒素)
    65.  20～25    ≤9.31>7.98    ≥39.9    3.32～6.65    正常
    66.  22-25℃    4℃
    67.  嗜睡状态    昏睡状态    昏迷状态
    68.  乙酰胆碱酯酶    胆碱酯酶复能药    抗胆碱药阿托品
    69.  呼吸道被外物堵塞    喉头、气管发生反射性痉挛
    70.  静脉    3-5克    8克
    71.  神经毒
    72.  乙酰胆碱酯酶
    73.  肾缺血肾素分泌增多    水过多引起容量负荷过多
    74.  碱性    氰化物
    75.  神志突然丧失    大动脉搏动消失
    76.  心脏疾患    颅脑疾患    呼吸疾患    其他疾患
    77.  窒息性毒物    异烟肼    有机氯杀虫剂    拟除虫菊酯杀虫剂
    78.  拟肾上腺素药    洋地黄    奎尼丁    普鲁卡因酰胺    锑剂
    79.  胸内心脏挤压    胸外心脏按压
    80.  一氧化碳接触史    临床表现及皮肤粘膜呈樱红色    血液的碳氧血红蛋白阳性