肝癌致病因素探讨与预防要点

肝癌,也称为肝细胞癌 (HCC),是指肿瘤细胞开始失控生长并接管肝脏的功能性健康细胞。肝癌是始于肝脏细胞的癌症。您的肝脏是一个橄榄球大小的器官,位于右上腹,处于横膈膜之下、胃部之上。肝脏可能发展出多种癌症。最常见的肝癌类型是肝细胞癌,它开始于最主要的一类肝细胞(肝实质细胞)。其他类型的肝癌,例如肝内胆管癌和肝母细胞瘤,则较为少见。扩散到肝脏的癌症比始于肝细胞的癌症更常见。始于身体另一区域(例如结肠、肺或乳房)然后扩散到肝脏的癌症被称为转移性癌症,而非肝癌。这种类型的癌症以其开始的器官来命名,例如用“转移性结肠癌”来描述从结肠开始并扩散到肝脏的癌症。

肝癌有几种,分为大类:原发性肝癌,起源于肝脏本身,包括肝细胞癌和胆管癌; 从身体其他部位扩散到肝脏的继发性肝癌; 良性肝脏肿瘤可能会干扰肝脏的功能,但不会生长到附近的组织或扩散。

肝癌致病因素探讨与预防要点
肝癌的主要原因包括乙型肝炎病毒 (HBV)(世界第三大癌症死亡原因)、丙型肝炎病毒 (HCV)、饮酒、非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 和其他肝病原因导致肝硬化。
肝癌的危险因素包括:任何原因引起的肝硬化(包括丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、血色素沉着症、原发性胆汁性肝硬化等); 慢性乙型肝炎; 非酒精性脂肪肝伴肝纤维化(瘢痕形成); 和糖尿病,有时甚至在没有肝硬化的情况下。 在存在这些慢性肝病的情况下,某些因素通常与肝细胞癌的风险相关,包括男性; 某些种族/族裔群体(见下文); 遗传史(遗传性血色素沉着症); 艾滋病毒或艾滋病; 大量饮酒和吸烟; 肥胖; 和 2 型糖尿病。 肝癌的罕见危险因素包括: 接触某些化学品和物质(例如黄曲霉毒素、氯乙烯和二氧化钍 (thorotrast)); 类固醇的使用。

1. 慢性乙型肝炎感染
大约 60% 的肝癌病例是由慢性乙型肝炎感染引起的。乙型肝炎病毒感染水平高的患者罹患肝脏炎症和肝硬化的风险显著增加,而且每增加一年,罹患肝癌的几率就会增加 3-8%。如果您已被确诊患有乙型肝炎,请务必参加年度体检,因为目前已有有效的抗病毒药物可以降低患肝硬化和肝癌的风险。此外,在高危人群中接种乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型肝炎。 了解更多

2. 慢性丙型肝炎感染
在西方国家,慢性丙型肝炎是导致肝癌的最常见原因,慢性丙型肝炎占所有肝癌的 10-20%。慢性丙型肝炎感染会导致慢性肝脏炎症和纤维化,进而引发肝硬化,对肝功能造成不利影响,并增加肝细胞癌的风险。如果您被诊断出感染了丙型肝炎,请务必接受彻底的检查。目前有高效的全口服抗病毒药物,有可能治愈并降低肝癌风险。

3. 其他疾病导致的肝硬化
肝硬化的其他病因包括大量饮酒导致的酒精性肝硬化和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。由于慢性肝脏炎症、纤维化和肝硬化,这些高危人群的肝酶(谷草转氨酶和谷丙转氨酶)往往高于正常水平。当肝功能下降时,患者可能会出现黄疸、腹水引起的腹胀、肝功能衰竭导致的脑部并发症以及患肝癌的更高风险。建议这些高危人群每六个月接受一次肝细胞癌超声波筛查。

由于久坐不动的生活方式、运动量减少、高热量饮食和肥胖等令人担忧的趋势,非酒精性脂肪肝(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的确诊人数不断增加,这些疾病都是导致肝硬化和肝癌发病的关键因素。

肝癌的早期症状:肝癌早期基本没有任何征兆,中晚期病人容易出现右肋下肝区隐痛、食欲不振、疲乏无力等症状,当出现这些症状时要及时就医诊治。大多数人在原发性肝癌的早期阶段都不会出现体征和症状。如果出现体征和症状,则可能包括:

  • 体重意外下降
  • 食欲不振
  • 上腹部疼痛
  • 恶心和呕吐
  • 全身无力和疲劳
  • 腹部肿胀
  • 皮肤和眼白变黄(黄疸)
  • 白色或白垩色大便

早期发现肝癌的办法:凡在肝癌高危人群之列的,应每半年到医疗机构做一次检查。检查内容包括:甲胎蛋白(AFP)检测以及B超检查,如有可疑可进一步做CT或肝动脉造影。

黄曲霉毒素是由某些真菌产生的一类毒素,这些毒素在诸如玉米(玉米),花生,棉籽和坚果等农作物中发现。 产生黄曲霉毒素的主要真菌是黄曲霉和寄生曲霉,它们在世界温暖和潮湿的地区丰富。

碱性磷酸酶 (ALP) 是一种大量存在于肝脏、胆管和身体其他部位的酶。 ALP 测试可测量血液中的 ALP 水平。 高水平的 ALP 可能是肝脏或胆管受损的迹象。

天冬氨酸转氨酶(AST)是一种在肝脏和身体其他部位大量发现的酶。 AST测试可测量血液中AST的水平。 AST水平过高可能是肝脏受损的征兆。

预防:

1.对35岁以上乙肝表面抗原阳性,患慢性肝炎,肝硬化5年以上,直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测依次甲胎蛋白和肝脏B超,是早期发现肝癌的有效方法。

2.注射乙肝疫苗;输血时保证血液制品未被肝炎病毒感染。

3.防止粮食发霉变质,不吃霉菌污染的食品。

4.酒精也是引发肝癌的一大敌人,因此预防肝癌应戒酒。

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