乙型肝炎病毒免疫学诊断技术和原理

乙型肝炎的诊断标志物

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
乙肝病毒前S1抗原
抗乙肝病毒前S1抗体
乙肝病毒前S2抗原
抗乙肝病毒前S2抗体
乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

乙肝核心抗体-IgM
乙肝核心抗体-IgG
乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)
乙型肝炎e抗原(HBeAg)
乙型肝炎e抗体(抗-HBe )

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

生物学性状

存在于Dane颗粒的表面
位于病毒表面
是一种糖蛋白
4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)
判断HBV感染的指标之一
刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs

检测方法:
SPRIA(固相放射免疫法)
ELISA(酶联免疫吸附试验)
RPHA(反向间接血凝试验)
化学发光法

临床意义
(1)乙肝的筛选和普查。
(2)HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。
(3)同时出现HBsAg和抗-HBs,可能是不同亚型重复感染。
(4)如果仅表现为HBsAg阳性者,传染性较弱。

乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

生物学性状

是一种保护性抗体 位于病毒表面
是机体感染或接种乙肝疫苗的标志
如一过性HBsAg阳性,则抗-HBs可以为阴性

临床意义
(1)抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。
(2)在接受抗-HBs阳性血液的受血者中,可出现短暂性的抗-HBs阳性。
(3)HBV疫苗接种后,可出现抗-HBs阳性。
(4)抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。
(5)HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现,是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。

乙型肝炎e抗原(HBeAg)

生物学性状

是乙肝传染性的标志
HBeAg阳性可能性越大
HBsAg效价越高检出率就越高
HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性

乙型肝炎e抗体(HBeAb)

生物学性状
多出现于急性肝炎恢复期的病人中
比抗-HBs转阳要早
常在HBsAg即将消失或已经消失时检出
存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中
也可出现于慢性肝炎
肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

生物学性状

是乙肝病毒存在的直接标志
HBcAg与HBV复制呈正相关
可反映HBV的活动性及复制程度
有助于乙肝疗效和预后的判断

临床意义
(1)急性乙肝的诊断
(2)预后判断
(3)区分慢性活动性或非活动性肝炎
(4)暴发型乙型肝炎诊断

乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM)

生物学性状
早期HBV感染的特异性血清学标志
效价降低常提示预后较好
有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎
暴发型乙型肝炎诊断

乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG)

生物学性状

出现较早
不是保护性抗体
有流行病学调查意义

不同血清标志物组合模式的临床意义

HBV血清学标物
临床意义
血液传染性
HBsAg
HBs
HBc
HBeAg
HBe
+
+
潜伏期或者急性乙肝早期
+
+
+
急性或者慢性感染,以抗HBV-IgM鉴别(大三阳
+
+
+
乙肝后期或者慢性携带者(小三阳
+
+
+
痊愈或者恢复期,有免疫力
+
+
痊愈,有免疫力
+
过去感染,但无法检出抗HBs;低水平慢性感染
未知
+
疫苗接种或者很早以前曾感染过

乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)

生物学性状
仅在HBV-DNA阳性血清中检出
传播病毒的危险性明显高

乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2)

生物学性状
有一个高免疫性的抗原决定蔟
具有多聚蛋白受体
HBV的感染和复制有密切的关系
作为HBV复制标志之一
与HBV-DNA活动呈正相关

 两对半和三对的检测方法

乙型肝炎病毒免疫学诊断技术和原理

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