乙型肝炎的诊断标志物
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）
乙肝病毒前S1抗原
抗乙肝病毒前S1抗体
乙肝病毒前S2抗原
抗乙肝病毒前S2抗体
乙型肝炎核心抗原（HBcAg）
乙肝核心抗体-IgM
乙肝核心抗体-IgG
乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）
乙型肝炎e抗原（HBeAg）
乙型肝炎e抗体（抗-HBe ）
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
生物学性状
存在于Dane颗粒的表面
位于病毒表面
是一种糖蛋白
4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)
判断HBV感染的指标之一
刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs
检测方法：
SPRIA（固相放射免疫法）
ELISA（酶联免疫吸附试验）
RPHA（反向间接血凝试验）
化学发光法
临床意义
（1）乙肝的筛选和普查。
（2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。
（3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染。
（4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。
乙型肝炎表面抗体(HBsAb)
生物学性状
是一种保护性抗体 位于病毒表面
是机体感染或接种乙肝疫苗的标志
如一过性HBsAg阳性，则抗-HBs可以为阴性
临床意义
（1）抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。
（2）在接受抗-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs阳性。
（3）HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。
（4）抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。
（5）HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。
乙型肝炎e抗原(HBeAg)
生物学性状
是乙肝传染性的标志
HBeAg阳性可能性越大
HBsAg效价越高检出率就越高
HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性
乙型肝炎e抗体(HBeAb)
生物学性状
多出现于急性肝炎恢复期的病人中
比抗-HBs转阳要早
常在HBsAg即将消失或已经消失时检出
存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中
也可出现于慢性肝炎
肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在
乙型肝炎核心抗原(HBcAg)
生物学性状
是乙肝病毒存在的直接标志
HBcAg与HBV复制呈正相关
可反映HBV的活动性及复制程度
有助于乙肝疗效和预后的判断
临床意义
（1）急性乙肝的诊断
（2）预后判断
（3）区分慢性活动性或非活动性肝炎
（4）暴发型乙型肝炎诊断
乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM)
生物学性状
早期HBV感染的特异性血清学标志
效价降低常提示预后较好
有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎
暴发型乙型肝炎诊断
乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG)
生物学性状
出现较早
不是保护性抗体
有流行病学调查意义
不同血清标志物组合模式的临床意义
HBV血清学标物 |
临床意义 |
血液传染性 |
||||
HBsAg |
抗HBs |
抗HBc |
HBeAg |
抗HBe |
||
+ |
– |
– |
+ |
– |
潜伏期或者急性乙肝早期 |
高 |
+ |
– |
+ |
+ |
– |
急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”） |
高 |
+ |
– |
+ |
– |
+ |
乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”） |
低 |
– |
+ |
+ |
– |
+ |
痊愈或者恢复期，有免疫力 |
无 |
– |
+ |
+ |
– |
– |
痊愈，有免疫力 |
无 |
– |
– |
+ |
– |
– |
过去感染，但无法检出抗HBs；低水平慢性感染 |
未知 |
– |
+ |
– |
– |
– |
疫苗接种或者很早以前曾感染过 |
无 |
乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)
生物学性状
仅在HBV-DNA阳性血清中检出
传播病毒的危险性明显高
乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2)
生物学性状
有一个高免疫性的抗原决定蔟
具有多聚蛋白受体
HBV的感染和复制有密切的关系
作为HBV复制标志之一
与HBV-DNA活动呈正相关
两对半和三对的检测方法
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