皮肤病学常见疾病治疗与预防

荨麻疹荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,俗称“风疹块”。其特点是皮肤出现白色或红色疹块,发作时突然,并无一定位置,时隐时现,瘙痒无度,消退后不留任何痕迹。

治疗:本病应以药物治疗为主,同时配合情志、饮食、针灸等疗法。病情严重者,尤其是有过敏性休克或喉头水肿时,必须立即送医院救治。

预防:尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉,避免接触致敏物,禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者,不应过分回避,相反应该逐步接触,逐渐延长冷热刺激的时间,以求适应。积极治疗原发疾病,如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等,以杜绝病源。平时保持精神欢乐,心情舒畅。同时还应注意气温变化,随气温变化增减衣着,加强体育锻炼。

皮肤瘙痒皮肤瘙痒病是指无原发皮疹,但有瘙痒的一种皮肤病,中医称之为风瘙痒。主要临床表现有:①全身性瘙痒病:瘙痒常为阵发性,尤以夜间为重。由于瘙痒剧烈,长期不得安眠,会有头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状。

②局限性瘙痒病:瘙痒发生于身体的某一部位,以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。

治疗:主要有饮食疗法、药物疗法等。积极治疗原发病,如肝胆疾患、习惯性便秘、糖尿病等。同时应加强锻炼,提高机体抗病能力。

预防:首先应去除病因,如因风寒或暑热而致者,应调适寒温,避免暑热及寒冷刺激;如对食物诱发者,当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽,以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。阴痒患者,应保持局部清洁卫生,切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病,防患于未然。平时情绪逸怡,忌忧思恼怒,精神力求欣快。

痱子痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的,多发生在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位,小孩可发生在头部、前额等处。初起时皮肤发红,然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹,密集成片,其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛,有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。

治疗:生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫,可用温水冲洗擦干,扑撒痱子粉。抓破后有感染的患者,应涂用抗生素药膏。

预防:平时注意皮肤清洁,勤洗澡,保持皮肤干燥,清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。

鸡眼鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚,有角质中心核,尖端深入皮内,基底露于外面。多见于青年人,好发于足底及足趾,如果鸡眼尖端压迫神经末梢,则行走时感觉疼痛。

治疗:治疗时可在医院进行激光烧灼。如各种方法均治疗无效,则可行鸡眼挖除术。

预防:预防鸡眼首先要矫正足畸形,穿着宽松、大小合适的鞋,减少局部摩擦和压迫。

癣癣为皮肤最常见的病,由霉菌引起。霉菌侵犯人体可分为试层和深层,试层霉菌病称癣,常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣。患癣者可出现皮肤糜烂、脱屑、起疱和增厚,自觉瘙痒,毛发脱落;甲板呈灰白或污黄色,失去光泽、变形。

治疗:一般选用癣药水、癣药膏即可。有局部糜烂,应保持干燥,有感染者应加用抗生素软膏。灰指甲应予拔除,否则不易治愈。

预防:脚癣是其他癣的传染源,预防脚癣最重要的是注意个人卫生,勤洗脚,穿鞋要分季节,夏天少穿球鞋、塑料鞋。

带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。

「治疗」

一、主要是一般和对症治疗①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近等,疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用;②局部皮肤护理治疗;③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;二、抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。

三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。

四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

寻常痤疮寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。多数认为与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。此外,遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与发病有关。

「治疗」

目的是减少皮脂分泌,清除炎症,防止囊肿形成。一、痤疮是由于青春期体内内分泌的变化,最主要是性激素变化而产生的一个常见现象。治疗可以减轻皮损,但很难完全消退,而且随内分泌变化,可周期性加重或减轻;二、应少吃动物性脂肪,甜食和刺激性食物,常用温水,含硫磺或其它去脂消炎的香皂洗涤患处,避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素;三、勿用手抠或挤压粉刺,四、外用治疗,目的消化、杀菌、去脂。

(一)抗生素类;(二)硫磺水杨酸类;(三)维甲酸类;(四)过氧化苯甲酰。

五、物理疗法(一)对粉刺,清洗局部后用特制的粉刺挤压器挤出;(二)倒膜面膜,是一种比较有效的方法;(三)皮损内注射;六、内用治疗(一)抗生素类,临床表现以感染为主的应首选抗生素;(二)性激素类,用于严重的病例或对其它治疗效果不好的患者,但不能作为常规治疗;(三)维甲酸类,对于强节和囊肿性皮损效果好;(四)氨苯砜,适用于囊肿和结节损害为主患者;(五)锌制剂;七、中医中药治疗。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

血管瘤血管瘤是一类由新生血管组成的良性肿瘤。多发生于婴幼儿。临床可分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管及混合型四型。

「治疗」

一、鲜红斑痣多发性,发生于前额一侧或枕部者很少自然消退。可用氩离子激光治疗。也可采用放射性同位素磷32或锶90于患处敷贴,早期治疗效果尚好;二、草莓状血管瘤多数患者的皮损可在3 ̄5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快、损害较大者,可采用X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻治疗,但应注意出现疤痕等副作用。

三、海绵状血管瘤(一)硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射,注意每次用量不可过大,否则会引起局部明显坏死;(二)手术治疗对较限局的肿瘤可采用手术切除。但有时会出现复发。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂多难以确定,自觉症状瘙痒剧烈,病情易反复,可多年不愈。

「治疗」

一、一般治疗(一)应尽可能地寻找患者发病或诊发加重的原因,作过敏原检查,以发现可能的致敏原;(二)尽可能避免外界不良刺激,如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鲜、辣椒、酒、咖啡等;(三)保持皮肤清洁、防止皮肤感染。

二、局部治疗应温和、无刺激性,具体用药视病期及皮损情况而定。

三、全身治疗(一)抗组织胺类药物;(二)非特异性脱敏治疗;(三)皮质类固醇激素。

四、中医药治疗。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

银屑病银屑病俗称“牛皮癣”,是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性皮肤病。本病较常见,在自然人群中的发病率为0.1% ̄3%.其病因和发病机理至今仍不完全清楚。银屑病在临床上有四种类型:寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。

A、寻常型银屑病一、一般治疗(一)由于本病病因不清,目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素;细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主;(二)去除又发因素,如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染;(三)有明显瘙痒者,可给予抗组胺类药口服。

二、进行期银屑病的治疗(一)如有扁桃腺炎或上呼吸道感染,首选青霉素治疗;(二)皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂;(三)同时配合内服中药;(四)待基本控制新发皮疹后,采用下列方法:1.继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡;2.有条件者可用改良Goeckmen疗法。

三、静止、消退期银屑病的治疗(一)以外用治疗为主;(二)对顽固、泛发皮损,可采用下列方法治疗:1.改良Goeckmen疗法;2.蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法;3.光化学疗法(PUVA)。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性皮肤病。本病较常见,在自然人群中的发病率为0.1% ̄3%.其病因和发病机理至今仍不完全清楚。

银屑病在临床上有四种类型:寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。

A、寻常型银屑病头癣头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种类型。头癣好发于儿童,传染性较强,可通过理发工具或接触受染动物而感染。

「治疗」

一、灰黄霉素综合疗法;二、酮康唑口服适于灰黄霉素过敏或灰黄霉素治疗失败的病例;三、服药三周后复查真菌镜检,以后每10 ̄14天复查一次,连续三次阴性后方可认为治愈。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

体癣B、体癣是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。股癣是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染。

「治疗」

一、咪唑类抗真菌霜剂外涂;二、角质剥脱剂配合外用;三、对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例,可选用系统抗真菌药治疗。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

手癣C、手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染;足癣主要发生于足跖部及趾间。手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌,顽固,难以根治,病程较长,一般呈慢性,发病率很高。

「治疗」

对于无合并症的手、足癣应分清类型正确施治;对于继发感染者,应先控制感染;有过敏者应先控制过敏反应,然后再治疗真菌感染。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

甲癣D、甲癣是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。甲的真菌感染常继发于手足癣,也可由外伤直接侵犯甲板所致。

「治疗」

甲癣的治疗方法虽多,但因甲板较厚,外用药物不易透入,难以治愈。内服抗真菌药需长期、较大量服用,且对肝脏有一定毒性,限制了其作用。目前有几种新型抗真菌药物。

一、特比萘芬;二、伊曲康唑;三、局部用药。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

解放军创伤中心304医院,北京空军总医院,中国中医研究院广安门医院,安徽省立医院,广州中医药大学第一附属医院,天津市南开医院,山东省临沂市中医医院,山东省威海市立医院,山东省青岛市市立医院,成都市第三人民医院,中国医科大学第二临床学院/中国医科大学附属第二医院,大连市中心医院,第四军医大学第一附属医院(西京医院),解放军第二五二医院,四川省乐山市人民医院,湖北省医科大学附属第一医院/湖北省人民医院生殖道尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染的一种类型,是现代社会最常见的性传播疾病之一。它具有高度接触传染性,通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜感染。通常分两型:Ⅰ型,表现为孤立的或多发的菜花或鸡冠状突起,多在外阴、肛周等部位;Ⅱ型,为乳头状、指状或丘疹状病变,多分布于双小阴唇内侧、处女膜环、前庭、舟状窝等粘膜。

「治疗」

一、三氯醋酸:一般用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3 ̄5分钟后,用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变,使药液达基底部;涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织,经期勿用;二、疣敌:用单孔或多孔的塑料小棒,将0。5%“疣敌”溶液滴于湿疣上,并使药液慢慢渗透到疣基底,点药后的湿疣紫色,待自干后即可,注意点药不可过多,以避免药液流到正常组织。点药4小时后用清水洗去;三、冷冻治疗:液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织坏死。一般月经后治疗;四、激光治疗:对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适;五、电灼治疗:高频电刀或电针,对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼;六、手术切除:对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

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